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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    La vessie et l'urètre sont uniques, impairs et médians, tandis que les bas- sinets et les uretères sont doubles, pairs, placés symétriquement de chaque côté de la colonne vertébrale. Nous étudierons successivement chacun de ces organes au point de vue anatomique et examinerons dans une vue d'ensemble leur physiologie, dont la miction constitue l'acte principal. 1. — BASSINETS ET URETERES Les papilles du rein sont entourées à leur base de petits manchons mem- braneux appelés calices, qui, après un trajet d'un centimètre environ, se con- fondent en une poche commune désignée sous le nom de bassinet. Le bassinet, large à sa naissance au niveau du hile rénal, se rétrécit rapi- dement en descendant, et au niveau d'un plan horizontal passant par le bord inférieur du rein, se continue sans trace de démarcation nette avec l'uretère. L'uretère est un canal de calibre à peu près uniforme dans toute sa lon- gueur, et mesurant approximativement 30 centimètres. Ces conduits présentent une portion abdominale et une portion pel- vienne. La portion abdominale, couchée sur le muscle psoas, au moment de péné- trer dans le petit bassin saute sur les vaisseaux iliaques primitifs. Dans tout ce trajet abdominal l'uretère est recouvert par le péritoine qui le sépare de l'intestin ; les vaisseaux utéro-ovariens passent en avant de lui. La portion pelvienne occupe successivement le bord externe et le bord inférieur du ligament large. Sa concavité est en rapport avec les éléments mêmes du ligament large et avec le col de l'utérus dont elle est séparée par un bon travers de doigt, tandis que sa convexité répond aux vaisseaux obtu- rateurs et aux éléments qui constituent le diaphragme pelvien. Les rapports des uretères avec l'utérus deviennent plus intimes quand on abaisse le col. C'est justement le cas, alors qu'on opère sur le col, d'où la nécessité de redoubler de précaution dans les opérations de ce genre pour éviter les blessures des canaux uretéraux. En pénétrant dans la vessie, l'uretère chemine obli- quement dans la paroi vésicale, et débouche dans la cavité urinaire par un orifice taillé en bec de flûte, qui permet l'arrivée de l'urine dans la vessie, mais qui se referme par la pression du liquide intra-vésical, FÏS- 628. — Pénéiraiion et empêche le reflux de l'urine dans la direction de ÎÎ^Saî1' '* l'uretère (fig. 628). L'uretère, de même que les bassinets, se compose de trois couches concen- triquement superposées : 1 ne externe ou celluleuse ;
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