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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Une moyenne ou musculaire lisse, confondue en une seule couche plexi- forme ; Une interne, muqueuse, recouverte d'un épithélium stratifié, à cellules arrondies excentriquement, cylindriques, enfin aplaties conccntriqucment. 2. — VESSIE Placée entre le pubis et l'utérus, appuyée sur le vagin et recouverte par le péritoine qui la sépare des circonvolutions intestinales, la vessie constitue le réservoir intermittent de l'urine, liquide qui est amené par les uretères et qui s'échappe au dehors par l'urètre. Vide, la vessie se présente sous la forme d'un réservoir aplati, dont la paroi inférieure accolée en arrière à la paroi vaginale supérieure et en avant au tissu cellulaire rétro-pubien reçoit vers sa partie postérieure les deux ure- tères et émet en avant l'urètre. La paroi supérieure, recouverte par le péri- toine, est en rapport partiellement avec les anses intestinales, et partiellement avec l'utérus. La vessie en se remplissant prend la forme d'une pyramide quadrangulaire, dont la base appuie sur le vagin; la face antérieure regarde le pubis, la face postérieure est au contact de l'utérus et les faces latérales, placées en face des parois latérales du bassin, en sont séparées par des circonvolutions intestinales. Le sommet se continue avec l'ouraque, qui, en compagnie des restes fibreux des artères ombilicales, gagne l'ombilic. A mesure que la vessie se remplit, l'utérus, normalement antêdévié, se redresse (fig. 333, p. 331) ; l'antéflexion disparaît pour faire place à la rec- titude utérine (fig. 334), et si la distension vésicale continue, l'utérus se ren- verse légèrement en arrière prenant la direction de la rétroversion (fig. 335). La vessie surdistendue devient globuleuse, sa face postérieure repousse l'utérus en arrière en faisant basculer le corps en arrière, la face antérieure entre au contact de la paroi abdominale antérieure, les parois latérales se rapprochent plus ou moins de la paroi pelvienne. Dans cette surdistension, la partie la plus élevée de la vessie peut atteindre le niveau de l'ombilic, exceptionnellement le dépasser. Quand la vessie est pleine, l'exploration génitale devient difficile, car la tumeur vésicale gêne le toucher et la palpation et de plus éloigne l'utérus en le repoussant en arrière ; aussi faut-il avoir soin, avant de procédera toute exploration gynécologique, à moins d'indication spéciale, de provoquer l'ex pulsion de l'urine. La capacité de la vessie est très variable ; cet organe, plus tolérant chez ta feirime que chez l'homme, contient facilement un demi-litre de liquide, mais cette capacité peut, h l'état pathologique, aller jusqu'à plusieurs litre . (8 à 10 litres). Des recherches de Genouville il résulte qu'au point de vue anatoiniij1' M capacité de la vessie est moindre que celle de l'homme, mais physiologiquej ment la vessie chez la femme se laisse plus facilement distendre que chez
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