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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    744/934 (page 686)
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    qui aboutira eu dernier lieu à une cicatrice et à une coarctation du calibre de l'urètre. Le séjour de corps étrangers, le chancre, les plaques muqueuses, peuvent aussi laisser des cicatrices, qui en vieillissant ont une tendance de plus en plus forte à se rétracter et à diminuer encore la lumière du canal. Chez la femme comme chez l'homme on a pu observer le rétrécissement spasmodique, spasme qui peut momentanément exister au niveau du sphincter vésical. En résumé cinq classes étiologiques : 1° Blennoragie ; 2° Traumatisme obstétrical ou opératoire ; 3° Chancre simple ou syphilis, soit primitive, soit tertiaire ; 4° Hypertrophie conjonctive périurétrale, sénile ; 5° Spasme (rétrécissement spasmodique). Au point de vue anatomique, il est utile de signaler les différentes dispo- sitions que peut affecter le rétrécissement, tantôt c'est un anneau, tantùl une bride ou encore une valvule ; il y a cependant des cas où tout le canal est épaissi et diminué dans son calibre. Les symptômes sont tardifs, la miction est à peine gênée au début, mais peu à peu elle ne s'effectue que sous l'influence d'un effort ; puis l'urine ne sort que goutte à goutte, les malades sont tourmentées par des douleurs hypogastriques, des envies fréquentes d'uriner, peu à peu on voit s'y ajouter d'autres malaises. Les malades ne pissent plus de l'urine pure ; au bout d'un temps plus ou moins prolongé, alors que la cystite est constituée, on voit sourdre du canal de l'urètre du pus et quelquefois même du pus mélangé de sang. A une époque ultérieure les douleurs deviennent plus soutenues, plus persistantes, il y a parfois même de la rétention suivie quelquefois d'incon- tinence par regorgement. Si l'on procède à l'exploration de l'urètre, la bougie à boule est vite arrêtée et le toucher vaginal permet d'apprécier une induration au niveau du point rétréci. La marche de cette affection est longue et pénible ; elle est traversée par des accidents, des complications assez sérieuses telles que les fistules vésico- vaginales et les ruptures intra-péritonéales de la vessie. (Ce dernier accident est excessivement rare. Genouville dans ses recherches n'a pu en trouver qu'un cas.) La rapidité de la marche varie suivant la cause ; les rétrécissements les plus rapides sont ceux qui surviennent après une cautérisation (dix- huit mois à deux ans) ; ceux qui surviennent après un traumatisme obstétrical sont beaucoup plus tardifs et n'arrivent à un degré avancé qu'au bout de sept ou huit ans. Bien souvent les malades, lorsqu'elles ne succombent pas aux complications de l'affection primitive, restent infirmes ; en effet une incontinence définitive s'établit et assombrit l'avenir de ces femmes.
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