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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    2. — URÉTROCÈLE VAGINALE Sous ce nom, on a l'habitude de désigner une dilatation étendue de l'urètre aux dépens de sa paroi inférieure, qui vient faire une saillie plus ou moins accentuée dans la cavité vaginale. Étiologie. — C'est presque toujours un traumatisme, tel que l'introduction de corps étranger ou un accouchement long et pénible, qui détermine un relâchement de la paroi inférieure de l'urètre soit directement, soit par l'intermédiaire d'une poche urineuse qui se forme à la suite d'une éraillure de la muqueuse. L'ouverture de petits abcès ou d'un kyste du vagin siégeant sur la paroi- antérieure du vagin amènent des urétrocèles par le relâchement des tissus qui en résulte. L'anatomie pathologique de cette lésion est encore peu connue. La tumeur formée par l'urétrocèle est composée de un ou plusieurs lobes. Souvent, la paroi est épaisse, cutanisée. La poche communique plus ou moins largement avec l'urètre; sa face interne est remplie de fongosités mollasses. L'épithélium manque généralement; parfois on peut trouver des pertes de substance, des ulcérations. Les symptômes ne sont pas toujours bien accusés. A un moment donné, on voit survenir une légère incontinence, mais bien avant que celle-ci fasse son apparition, les femmes se plaignent d'une sensation de chaleur, de cuisson, qui dégénère parfois en une douleur très pénible après l'expulsion des der- nières gouttes d'urine. Elle se prolonge pendant un temps plus ou moins long. Lorsque l'affection existe déjà depuis quelque temps, on voit survenir de l'incontinence, au début très passagère et ne s'accusant qu'au moment d'un effort ou d'une secousse, mais qui plus tard devient presque permanente. Contrairement à ce que l'on voit dans la majorité des cas, les femmes atteintes d'urétrocèle éprouvent parfois de grandes difficultés pour uriner, il y a même de la rétention plus ou moins persistante. Le gonflement de la muqueuse l'explique dans un assez grand nombre (le CSLS. Lorsque la poche urineuse est le siège d'une vive inflammation, on peut voir sortir de l'urètre un liquide séro-purulent, qui se mélange généralement à l'urine au moment de la miction, ou qui est expulsé avec quelques rpreintes mélangé aux dernières gouttes d'urine. L'examen local de la femme atteinte d'urétrocèle ne présente pas de aitii- cultés. , ■ , , . ,_,J La simple inspection de la région vestibulaire révèle la présence d une petite tumeur globuleuse qui écarte les petites lèvres; mais il arrive pariois
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