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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    que l'urétrocèle est peu accusée, il faut alors écarter avec deux valves les parois latérales du vagin pour l'apercevoir. Bien plus, chez certaines malades il faut recourir au toucher pour recon- naître l'existence d'une petite tumeur réductible, dépressible, mollasse. Si l'on appuie sur cette tumeur, on la voit diminuer de volume et en même temps sourdre par le méat quelques gouttes de pus plus ou moins mélangé d une urine altérée répandant une odeur très forte ; quelquefois la poche ne se vide pas par la simple pression exercée sur elle ; il faut alors recourir à une sonde. Celle-ci peut, en même temps, renseigner sur l'étendue et les rapports de l'urétrocèle ; tantôt la sonde pénètre sans la moindre difficulté jusque dans la vessie, si on déprime légèrement avec le doigt la paroi vaginale supérieure, tantôt le bec de la sonde tombe d'emblée dans une dépression, et si l'on veut pousser l'instrument en avant, on sent qu'il refoule la muqueuse, mais ne pénètre pas dans la vessie. La marche de l'urétrocèle est progressive. . La cystite vient quelquefois la compliquer, il en est de même des calculs qu on a observés dans les vieilles urétrocèles. Le seul diagnostic qu'il soit utile et important de faire, est celui de la cystoeèle. Mais celle-ci occupe un siège de beaucoup postérieur à l'urétro- cèle, la tumeur est bien plus grosse, influençable par les efforts prolongés. Quant aux kystes du vagin, ils n'entraînent généralement aucun trouble du côté des voies urinaires et la confusion entre les deux affections est par con- séquent difficile. Le traitement de l'urétrocèle est essentiellement chirurgical : Après avoir placé une valve contre la paroi postérieure du vagin et une sonde fortement recourbée dans la poche, on incise la paroi de celle-ci d'un seul coup de bistouri. On tâchera de faire l'incision sur la ligne médiane aussi exactement que possible. Cette précaution permettra d'effectuer l'opération sans grande perte de sang. 1 Après avoir ouvert la poche, on fera un raclage, au besoin une cautérisa- tion de ses parois, on réséquera un petit lambeau de chaque côté et on pla- cera pour finir quelques sutures profondes et superficielles. 3. -TUMEURS PAPILLAIRES ET POLYPOIDES DE L'URÉTRE Etiologie. - Ce genre d'affection peut se rencontrer à tous les âges, mais ^Parait néanmoins être plus fréquent vers l'époque de la ménopause II a agit généralement de femmes qui ont dépassé la quarantaine. routes les causes d'irritation de la région vcstibulairc et la blennoragie ' en particulier, semblent entrer pour une grande part dans la production des tumeurs polypoïdes. GYNÉCOLOGIE. 41
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