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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    modifications pathologiques sous l'atteinte de l'élément infectieux, qui aura donné naissance à l'inflammation utérine. Dans un autre ordre d'idées, les différentes déviations et déplacements, et enfin l'augmentation du volume de l'utérus, ayant pour point de départ le développement d'une tumeur, ou la grossesse, peuvent aussi, par le fait de la compression, créer des difficultés à l'émission de l'urine, amener sa réten- tion partielle et par suite une altération qui ne tardera pas à irriter les parois de la vessie et à provoquer la cystite. Parmi les causes déterminantes, il faut signaler le froid, l'ingestion de certaines substances, notamment des épices, les boissons alcooliques. La cystite après l'accouchement est assez fréquente ; on a invoqué pour l'expliquer, la propagation des inflammations venant d'une lésion du col, mais aujourd'hui on tend de plus en plus à la rattacher à un élément infec- tieux (diplocoque) pénétrant par l'urètre. La fréquence du cathétérisme, en pareil cas permet de comprendre facilement le mode de pénétration des microbes dans la vessie. La cystite puerpérale est tantôt très légère, tantôt d'une intensité extrême. Autant les cystites développées pendant la grossesse sont peu graves, autant celles qui éclatent après l'accouchement sont intenses et rebelles au traite- ment. Si cette proposition est vraie d'une façon générale elle souffre néan- moins quelques exceptions. Qui ne connaît en effet les complications vésicales, qui accompagnent la rétroversion de l'utérus gravide, où parfois la cystite dégénère très rapide- ment et devient gangreneuse. La sonde ne donne écoulement qu'à quelques gouttes de liquide ; elle s'arrête, s'embarrasse dans les tissus sphacélés, qui sont rejetés dans ces cas par l'urètre sous forme de lambeaux membraneux grisâtres. Tous ces accidents s'accompagnent de douleurs hypogastriques, de frissons, de fièvre intense et de prostration. Un des caractères tranchants des cystites chez la femme est leur tendance a la chronicité et leur résistance au traitement. Symptomatologie. — Il est d'usage de décrire deux formes de cystite, l'une aiguë et l'autre chronique. ■ L'étude attentive des symptômes et de l'évolution de ces deux variétés montre qu'il n'y a là en somme qu'une seule et même affection. Tantôt son début est violent ; tantôt au contraire il est lent et insidieux el l'on voit la maladie s'intaller pour un temps plus ou moins long sans qu on ait pu surprendre la phase aiguë. Quoi qu'il en soit, nous allons conserver pour la commodité de la des- cription la division classique. a. La cyslile aiguë s'annonce par des douleurs, qui se font sentir princi- palement au moment même de la miction. Dans l'intervalle des mictions, la malade ressent une sorte de pesanteur, de sensation de plénitude, qui d'abord est vague, ne tarde pas à devenir de plus en plus accusée, assez impérieuse.
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