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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Si la malade essaie de relarder la miction, le périnée, l'anus deviennent le siège de violentes douleurs, d'élancements; il arrive un moment où l'urine s'échappe, une contraction spasmodique s'empare de tous les muscles qui prennent part à l'effort. Au ténesme vésical vient s'ajouter du ténesme rectal, non moins pénible. L'urètre est parcouru par une douleur lancinante, cuisante; certaines femmes la comparent à la sensation que produirait le contact d'un fer rouge. Peu à peu, la crise diminue d'intensité, mais le calme n'est que relatif, il reste toujours un malaise, une lassitude très grande. Au bout d'une heure, et dans les cas sérieux en bien moins de temps encore, on voit les douleurs devenir de plus en plus rapprochées, et la crise éclater à nouveau. m Parfois, les intervalles pendant lesquels les malades ne souffrent pas sont si courts, que les douleurs semblent être continues. Il faut ajouter à ces faits très caractéristiques, que la palpation, le toucher vaginal et rectal sont très pénibles ; ces moyens d'investigation permettent de constater, en outre, que la vessie est légèrement dis- tendue. Les urines présentent des altérations tout à fait caractéristiques. Leur quantité est diminuée. En les laissant reposer, on voit se former au fond du récipient un nuage grisâtre, qui peut être assez abondant. Au cours d'une cystite aiguë très intense, les urines prennent une coloration d'un rouge foncé; elles contiennent du pus, du mucus, du sang et des cristaux d'acide urique. La cystoscopie peut rendre de réels services au point de vue des connais- sances des lésions internes qui accompagnent les cystites. — La muqueuse est très fortement injectée. — Par places, on voit des taches ou des traînées, la surface est comme marbrée. Cet état local se traduit quelquefois par des phénomènes généraux assez sérieux, il y a de l'agitation, de lïnsomnie, souvent de l'anorexie, et si la malade néglige de se soumettre au traitement rationnel, on voit survenir de l'amaigrissement et une perte des forces. Mais un fait sur lequel les anciens travaux et traités semblent insister, et qu'ils considèrent comme étant absolument constant, c'est la fièvre. Guyon affirme au contraire que jamais la cystite pure, si intense' qu'elle soit, ne donne heu à une élévation de température. Un accident autrement fréquent est la rétention complète ou incom- plète. Dans le premier cas, la distension de la vessie porte la douleur au paroxysme ; dans le deuxième, le médecin peut être facilement induit en erreur, car les besoins d'uriner, chez les malades, sont très fréquents cL cependant la vessie ne se vide que d'une façon incomplète. Quant à l'incontinence, on ne la rencontre guère au cours d'une cystite aiguë. La marche et la durée de la cystite aiguë sont très variables, tantôt tous les phénomènes, que nous venons de tracer, disparaissent au bout ,1e
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