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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Le diagnostic du siège d'implantation de la tumeur est réalisé par l'explo- ration directe de la vessie, l'urètre ayant été préalablement dilaté. La cystite calculeuse est provoquée par la présence d'un corps étranger, ou si la cystite existait déjà avant la formation du calcul dans la vessie, elle se trouve singulièrement exaspérée par sa présence. Les souffrances deviennent atroces au moindre mouvement, les envies d'uriner se répètent avec une fréquence extraordinaire et s'accompagnent d'efforts violents pendant la miction. Les hématuries se montrent surtout à propos de fatigues, de secousses que la malade subit en voiture par exemple. Les cystites, provoquées par Yingestion de médicaments tels que le sulfate de quinine, les iodures, l'abus des balsamiques, Vapplication de thapsiaset de vésicatoires, se traduisent par une augmentation ou une diminution très notable dans la quantité d'urine. Mais les mictions sont toujours douloureuses, fréquentes, accompagnées de ténesme. L'urine contient même dans les cas les plus bénins une certaine quantité de pus ; lorsque l'inflammation atteint une violence plus considérable, on peut observer la formation de pseudo-membranes sur la face interne de la paroi vésicale. En même temps on voit survenir des modifications notables dans les urines; elles deviennent ammoniacales, purulentes, extrêmement fétides. ^ Peu à peu des petits lambeaux de muqueuse altérée sont entraînés avec ' l'urine ; lorsqu'ils atteignent des dimensions plus considérables, ils forment un obstacle à l'expulsion de l'urine, et amènent même une rétention com- plète. On comprend que lorsque cet accident survient, des phénomènes graves puissent éclater. La vessie absorbe les nombreux éléments toxiques que contient l'urine altérée et l'empoisonnement éclate au bout de très peu de temps ; d'autre part, l'altération profonde de la paroi vésicale permet de comprendre la pos- sibilité de rupture de la vessie dans le cas d'inflammation très intense. La marche générale de toutes ces cystites est assez variable. Dans la cystite blennoragique la durée est tantôt de quelques jours, tantôt de deux à trois semaines, parfois la maladie n'a aucune tendance à la guenson, résiste au traitement et présente de temps à autre des poussées aiguës. Il n'est pas rare de la voir même dégénérer en une cystite tubercu- leuse. La marche de la cystite tuberculeuse est différente suivant qu'elle se déve- loppe d'emblée ou qu'elle se greffe sur un terrain, qui est le siège d'une inflammation ancienne. — Dans le premier cas, on a une vessie très irritable; les mictions sont douloureuses, fréquentes et suivies de l'expulsion «le quel- ques gouttelettes de sang, ces symptômes peuvent s'atténuer, disparaître
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