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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    On a encore décrit des kystes, des enchondromes, etc., mais ce sont là des curiosités. Les tumeurs papillaires, fibreuses, myomateuses, épithéliomateuses et encéphaloïdes sont les seules qui doivent nous occuper. Le siège de prédilection de ces tumeurs est la base de la vessie ; viennent après la paroi postérieure, le col et enfin les parois antérieure et latérales. Les ganglions lymphatiques pelviens et lombaires restent indemnes, ce qui s'explique par l'absence assez généralement admise de lymphatiques dans les parois vésicales. Il n'y a donc jamais de généralisation et l'état général peut rester assez bon pendant longtemps. Au point de vue clinique on divise la tumeur de la vessie dans les trois catégories suivantes : 1° Pédiculées, en général bénignes ; 2° Sessiles; 3° Infiltrées., ayant une large base, et inopérables alors que les deux variétés qui précèdent peuvent être enlevées au bistouri. La vessie est le plus souvent rétractée, avec parois très hypertrophiées dans les endroits demeurés indemnes. S'il y a cystite, il n'est pas rare de trouver des concrétions phospha- tiques. Le rein présente des lésions de néphro-pyélite et de néphrite intersti- tielle. La symptomatologie est devenue d'une grande clarté grâce aux travaux de Guy on. Un signe de premier ordre, qui laisse bien derrière lui les autres, est ici l'hématurie qui est caractéristique par sa spontanéité. Elle manque d'une façon tout à fait exceptionnelle. Survenant sans aucune cause provocatrice, contrairement à l'hématurie des calculeux. La malade s'aperçoit qu'elle rend du sang en urinant, notamment le matin au réveil ; l'hématurie disparaît comme elle est venue, sans motif, mais elle est généralement assez abondante, elle peut durer longtemps et épuiser très rapidement le sujet. La quantité de sang perdu n'est pas proportionnelle avec le volume de la tumeur ; à une petite tumeur peut correspondre une abondante hématurie ou réciproquement. Les urines sont à peine modifiées dans leur composition ; si la quantité de sang est trop grande, il y a coagulation et formation d'une masse adbc rente au vase. Au début de l'émission, l'urine est à peine teintée, peu à peu elle se fonce, car la diminution de la pression intra-vésicale favorise la rupture des vais- seaux mal protégés de la tumeur. En dehors des périodes d'hématurie les urines sont claires, du moins au
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