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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    durer des dizaines d'années ; il n'est pas besoin de dire que celle, langue durée ne s'observe que dans le cas de tumeurs bénignes. La marche est d'ailleurs souvent précipitée par le fait des complications (cystite, néphrite, pyélo-néphrite, etc.). Le diagnostic des tumeurs vésicales comprend deux points : reconnaître l'existence de la tumeur et en déterminer la nature. C'est surtout sur les caractères de l'hématurie qu'on basera le diagnostic. Dans le cas d'hématurie rénale, le sang est intimement mélangé à l'urine, et les caillots, quand ils existent, ont une forme en rapport avec les canaux dont ils proviennent. On se servira du toucher combiné au palper pour reconnaître le siège de la tumeur, l'état de la paroi vésicale et des parois voisines. Traitement. — Dans la majorité des cas, grâce à un traitement chirurgical, on rend la vie des malades plus supportable. Toutefois, si l'opération donne d'assez bons résultats à l'âge adulte, la léthalité croît avec l'âge. Les opérations semblent être graves et sans grande utilité, lorsque la paroi vésicale est le siège d'une vaste infiltration, que les organes voisins sont déjà envahis par le néoplasme ou qu'il existe des lésions rénales. Elles ne réussissent bien qu'avec des tumeurs pédiculées, toutefois même avec ces dernières la récidive est la règle. Opérations. — On comprend qu'une tumeur franchement pédiculée, atta- chée à la face interne de la vessie, ne sera pas justiciable des mêmes procédés qu'une masse qui adhère par une large base. Le chirurgien devra employer un moyen d'extirpation différent, lorsqu'il aura en face de lui une tumeur friable ou un néoplasme d'un tissu très ferme. Chez la femme on peut exceptionnellement faire l'opération par les voies naturelles Si la tumeur pédiculée fait saillie à travers Vurètre, il suffira de l'attirer au dehors avec des pinces, de façon à bien découvrir le pédicule sur lequel <>n appliquera soit une chaîne d'écraseur, soit un serre-nœud ; on n'aura alors qu'à retrancher la tumeur à l'aide d'un bistouri ou d'un coup de ciseaux. Si 1 on redoute l'hémorragie, on pourra faire la ligature du pédicule avec un fil élastique ou une anse métallique. Quand le néoplasme est dans l'intérieur de la vessie, on commence par dilater l'urètre et l'on procède alors à l'exploration digitale. Si la tumeur est molle, friable, on emploiera la curette ; le doigt introduit avec la curette guidera celle-ci et empêchera qu'elle ne vienne toucher les parties saines. Pendant cette opération on a soin de donner plusieurs injections à l'acide borique, pour débarrasser la cavité des caillots sanguins ou des débris de la tumeur. Si la tumeur est dure, on ira jeter un fil sur le pédicule et l'on essaiera d'attirer la tumeur au dehors.
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