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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    L'opération est-elle impossible ; on fait la taille urélro-vaginale, en incisant toute la paroi inférieure de l'urètre et une grande partie de la paroi vaginale antérieure. Simon conseille de pratiquer une incision en T, dont la branche suit le milieu de la cloison vésico-vaginale et s'arrête à quelque distance du col, la branche transversale passant par l'extrémité antérieure de la première et s'étendant à 3 centimètres de chaque côté. Mais il est des cas dans lesquels tout l'intérieur de la vessie donne attache à des tumeurs pédiculées ou sessiles ; contre celles-ci les manœuvres que nous venons d'exposer seraient peut-être difficiles h appliquer. Aussi doit-on songer, dans ce genre de lésions, à faire la taille hypogas- trique; les résultats opératoires ont été relativement bons. C'est ainsi que, d'après Polisson, la mortalité ne serait que de 5,55 p. 100 chez la femme. D'une façon générale à l'heure actuelle, c*est à la taille hypogaslrique, qu'on donne chez la femme comme chez l'homme la préférence. Grâce aux progrès dans la technique de cette opération et des interven- tions abdominales, en général, c'est elle qui permet d'agir le plus facilement et le plus sûrement. Donc laissons de côté les divers procédés dont il vient d'être question et que j'ai mentionnés pour être complet, c'est à la taille hypogaslrique qu'on aura recours; on énucléera par cette voie la tumeur aussi complètement que possible. Quelques auteurs ont cherché à appliquer au traitement des tumeurs de la vessie le résultat de leurs expériences sur les animaux et ont proposé la résection de la vessie (Novaro, Vincent, Fischer, Gluck, etc.). Pousson, avec Bazy, admet la résection partielle dans le cas où Ton aurait la certitude de pouvoir enlever dans sa totalité la zone dégénérée. IV PATHOLOGIE DES URETÈRES ET RASSINETS De la pathologie des uretères et des bassinets nous n'étudierons que l'in- flammation (uretéro-pyélite), caries tumeurs de ces canaux urinaires seront décrites au chapitre xiv (voir p. 804). 1. — URETÉRO-PYÉLITES IvnoLOGiE. — Cette variété d'inflammation survient ordinairement à la suite des cystites de longue durée (cystite blennoragique, cystite calculeuse, etc.), ou de la propagation des phlegmasies pelviennes (pelvicellulite, phleg- mons du ligament large, etc.). Dans tous les cas, la marche est ascendante.
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