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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    La capsule cellulo-adipeuse du rein peut aussi être le siège d'altérations assez sérieuses. Quand il y a péri-uretérite, on observe aussi de la péri-néphrite adhésive. Les symptômes sont dans bien des cas assez insidieux; Puretéro-pyélite débute, progresse et passe inaperçue jusqu'à une période très avancée des lésions. D'autres fois il y a frissons, fièvre, douleurs vers le rein, mais c'est le cas le plus rare. Les premiers et les plus importants des signes sont la pyourie et la polyurie. Mais il ne faut pas croire que l'excrétion de pus soit constante, bien au contraire, elle affecte une marche très capricieuse; avec la suspension de la pyourie, on voit survenir une recrudescence dans les douleurs et la fièvre; puis le pus s'écoule de nouveau et l'état général s'améliore. Les urines traduisent d'une façon extrêmement nette ces alternatives de santé et de malaise. • Le dépôt, au fond du vase dans lequel on les recueille, peut aller jusqu'à 300 grammes; ces malades sont, ainsi que l'a dit M. Guyon, de véritables pisseurs de pus. Tantôt le pus est d'un blanc verdâtre bien lié, peu odorant; tantôt gluant, visqueux, gélatiniforme, et répand alors une odeur extrêmement fétide. Pendant assez longtemps les urines restent acides, mais, avec les progrès de la maladie, elles deviennent alcalines par suite de la fermentation ammo- niacale. La polyurie est assez nette dans les uretéro-pyélites surtout au début et à la période d'état. La malade élimine jusqu'à 2, 3, 4 litres dans les vingt-quatre heures. Aux périodes ultimes de la maladie la quantité baisse jusqu'à 800, 600 grammes. Le poids spécifique de l'urine diminue avec la polyurie. La douleur spontanée peut manquer, mais en palpant la région lombaire on détermine une sensation assez pénible, qui s'accentue surtout lorsque la malade a été soumise à un cathétérisme ou une exploration un peu pro- longée. A la palpation on peut sentir parfois une tumeur assez nette; le rein est mobile et donne la sensation du ballottement rénal., c'est-à-dire qu'en chassant la tumeur d'arrière en avant avec une main, l'autre main appliquée en avant a la sensation de l'organe déplacé qui vient la frapper; son volume est très variable, suivant que la malade est à la veille ou au lendemain d'une débâcle, d'une décharge de pus. La palpation des uretères est encore bien plus délicate. Exceptionnellement on les sent sous la forme d'un cordon allongé, pro- fond, prolongeant en bas la tumeur rénale, cordon parfois bosselé, noueux, descendant jusqu'au détroit supérieur où on le perd.
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