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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    On pourra aussi se rendre compte du trajet et de la consistance des parois de l'uretère parle toucher vaginal ou rectal. L'état général des malades reste bon assez longtemps; puis la santé se modifie, la face devient pâle, jaune, sèche. L'appétit diminue, puis se perd, la langue prend un caractère spécial, elle est sèche, cornée (langue urinaire). Les malades éprouvent un véritable dégoût pour la viande. Plus tard surviennent des poussées fébriles et enfin la cachexie. La fièvre se continue avec exacerbation. La marche des uretéro-pyélites dépend de la cause, de la localisation à un seul côté, de la production des rétrécissements des uretères. C'est ainsi qu'avec une uretéro-pyélite bénigne, lorsque l'affection vésicale est modérée, le sujet vigoureux, jeune, la pyélite s'améliore aussitôt qu'on institue un traitement approprié. Si cette dernière est par trop ancienne et tenace, la pyourie s'annonce au bout d'un certain temps avec une intensité remarquable. Que l'uretéro-pyélite devienne double et les malades sont rapidement emportées par des accidents urémiques et septiques. A côté de ce mode de terminaison, on peut observer l'évacuation du pus dans le tissu cellulaire périrénal, il y a formation d'abcès périnéphrétique secondaire, qui s'ouvre spontanément dans les organes voisins (côlon, intes- tin grêle, estomac, etc.) ou est évacué par une incision faite au niveau de la région lombaire. Le diagnostic est assez délicat, surtout au début; la confusion avec les cystites purulentes est assez facile. C'est la pyourie abondante, la tumeur lombaire et les douleurs à ce même niveau, qui permettront de faire la différenciation. Les tumeurs malignes du rein sont caractérisées par des douleurs lombaires intenses, persistantes, par de l'hématurie et une cachexie rapide. Les hydatides des reins sont rares : le diagnostic ne pourra être fait que par la présence de crochets ou de vésicules dans l'urine. La tuberculose du rein donne rarement lieu à la formation d'une tumeur; le pus est toujours mal lié et la coïncidence de la lésion avec d'autres mani- festations tuberculeuses pourraient aider à faire soupçonner la nature de la tumeur rénale. Le traitement devra être d'abord prophylactique. On combattra la cause de la stase urinaire; on traitera la cystite. On insistera sur le lait, le régime et l'hygiène, on appliquera des révulsifs sur la région lombaire, particulièrement des pointes de feu. Si l'on voit que la région lombaire devient le siège d'un empâtement, on procédera à l'incision avec drainage de la poche. Lanéphrotomie permet d'explorer l'organe, de détruire les brides, d'enlever les calculs primitifs et secondaires.
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