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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    La pression exercée à ce niveau détermine chez la malade le besoin d'uriner. Il suffît de pousser un cathéter creux dans la vessie pour voir qu'elle con- tenait une quantité assez considérable d'urine. La marche de la rétention dépend absolument de la cause qui l'a déter- minée. Son diagnostic est facile. Le pronostic est en rapport avec la gravité.de la maladie causale. Complète. — La rétention complète survient le plus souvent d'emblée. C'est elle que l'on observe généralement à la suite d'interventions obstétri- cales (forceps, embryotomie, version). Les femmes se trouvent dans l'impossibilité absolue de vider leur vessie ; les envies d'uriner sont d'abord séparées par des périodes de calme à peu près complet ; mais peu à peu les envies se font sentir à des intervalles de plus en plus rapprochés, puis surviennent des douleurs, qui s'irradient dans toute la zone génitale et hypogastrique. Etant donnée une rétention d'urine complète ou incomplète, avant de se prononcer sur son pronostic et sur le traitement à instituer, il faut rechercher les causes, sous l'influence desquelles l'urine s'est accumulée dans la vessie. La rétention peut être due : 1° A un défaut des contractions expulsives (paralysie des muscles de l'abdomen, du diaphragme); 2° Aux douleurs abdominales. Lorsque l'abdomen est le siège d'une vive douleur, la malade instinctivement évite tout ce qui peut amener la com- pression des viscères abdominaux (péritonite du petit bassin, métrite, hernie étranglée, etc.); 3° Aux hernies vésicales. La vessie a fait hernie à travers un orifice étroit (trajet inguinal, crural, etc.). Au moment de la contraction de la vessie, l'urine s'écoulera en partie par le col vésical au dehors, mais une certaine' quantité de liquide passera dans la poche herniée. Le séjour prolongé de l'urine dans la poche herniée ne tardera pas à irriter la paroi, à provoquer des lésions d'abord superficielles et enfin profondes parfois mortelles (calculs, perforations, etc.); 4° A l'abaissement de l'utérus, qui comprime l'urètre et le col vésical. Il faut ajouter à cela que la vessie qui s'abaisse en même temps que l'utérus finit par se soustraire à l'action des muscles abdominaux et du diaphragme, et le phénomène de l'effort n'intervient plus pour aider à la miction; 5° Aux affections du système nerveux (méningite, encéphalite diffuse, ramollissement, hémorragie cérébrale, tubercules, gliomesdu cerveau, ataxie locomotrice, fièvres graves, asphyxie par l'oxyde de carbone, etc., hystérie, vésanic); 6° Aux obstacles à l'expulsion de l'urine : a. Obstacles situés en dehors du canal excréteur : antéversion, anté-
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