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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Les mictions s'exécutent d'une façon absolument régulière pendant le jour, mais la nuit la sensation de besoin n'est pas perçue et les enfants urinent sous eux, à des intervalles plus ou moins éloignés. a. Incontinence par regorgement. Qu'il y ait un obstacle à l'émission des urines, cette incontinence peut faire apparition. (Prolapsus utérin, rétroversion, rétroflexion, tumeurs de l'urètre, etc.) A chaque instant l'urine tombe des uretères dans la vessie, qui se laisse distendre jusqu'au moment où la sensation de besoin se fait sentir. Que la malade soit mise dans l'impossibilité d'y répondre, la surdis- tension des parois atteint bientôt sa limite, et alors la pression de l'urine accumulée pèse sur le sphincter, qui, après avoir résisté pendant un certain temps, finit par céder. Le col s'ouvre légèrement et laisse échapper goutte à goutte le trop-plein vésical. L'écoulement d'urine devient ainsi involontaire, inconscient, se produisant aussi bien le jour que la nuit. b. Incontinence vraie ou par défaut d'action du sphincter. Variété très rare. Ici la vacuité de la vessie est complète, le col ne peut se fermer complète- ment, et il reste un pertuis à travers lequel l'urine filtre constamment. Les causes qui empêchent l'occlusion sont assez nombreuses : 1° Les fragments de calculs, les polypes, le cancer de la vessie, en Renga- geant dans le col, le maintiennent mécaniquement ouvert. 2° Une ulcération d'origine tuberculeuse, cancéreuse, détruit en partie ou en totalité le sphincter et permet au liquide contenu dans la cavité de la vessie de s'échapper au dehors. c. Incontinence nocturne d'urine. ^ C'est pendant la nuit, quelquefois à deux ou trois reprises, que l'urine s'échappe brusquement. Il y a miction, mais miction involontaire, inconsciente. Généralement observée dans la seconde enfance, on la rencontre autant chez les filles que chez les garçons. Elle se répète toutes les nuits et se prolonge fort longtemps si on n'inter- vient pas. Dans les cas d'incontinence d'urine par suite de simple faiblesse du sphincter chez les petites filles et plus rarement chez la femme, le Dr Sânaer a conseillé le traitement suivant : Après avoir préalablement aseptisé l'orifice de l'urètre en l'essuyant avec du coton imbibé d'une solution antiseptique, on introduit un cathéter ou simplement un hystéromètre jusque dans la vessie. Pendant que l'index et le médius de la main gauche maintiennent l'instrument au ras de l'orifice GYNÉCOLOGIE. 46
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