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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Il est toujours utile, avant de procéder au traitement, de rechercher quelle peut être la cause véritable de l'apparition des tumeurs hémorroïdaires ; aussi sera-t-il très important de s'assurer qu'il n'y a ni affection du foie, ni tumeur de la cavité abdominale, et que c'est bien en présence d'hémorroïdes dites idiopathiques qu'on se trouve. Traitement. — Certains renseignements sur les conditions hygiéniques dans lesquelles les malades ont vécu permettront en les écartant de faciliter la tâche du chirurgien. On recommandera donc de s'abstenir de vins, de liqueurs, d'épices, de combattre par tous les moyens existants la constipation, tout en évitant l'emploi de drastiques. Quant au moyen chirurgical de supprimer les hémorroïdes, le plus simple est de les exciser à l'aide du therma-cautère; on placera à cet effet une liga- ture ou une pince hémostatique sur la base de la petite tumeur. On fera bien de se borner à des excisions partielles, car une opération trop complète aurait l'inconvénient d'amener des rétrécissements. Lorsque les tumeurs hémorroïdales n'ont pas acquis un développement trop considérable, la simple dilatation de l'orifice anal peut suffire pour faire cesser les spasmes et les symptômes douloureux. On fera cette dilatation sous le chloroforme à l'aide du spéculum ou par la simple introduction dans l'anus des deux pouces qu'on écartera de deux ou trois travers de doigts. Au lieu de cette dilatation brusque du sphincter qui constitue une véri- table opération, on se trouvera bien dans les cas relativement bénins de la dilatation faite avec les dilatateurs métalliques à volume progressif en faisant une ou deux séances de dilatation par semaine, pendant quatre ou cinq semaines; on arrivera par ce moyen à procurer un très réel soulage- ment à la femme. Ces séances peuvent se faire au cabinet de consultation du médecin, simul- tanément avec des pansements gynécologiques s'ils sont indiqués. 6. - VÉGÉTATIONS Les végétations constituent une des complications les plus fréquentes de la blennoragie; elles affeclent la forme de verrues, d'excroissances qui rappellent l'aspect de choux-fleurs. L'étude de ces végétations, déjà faite à propos de la vulve (p. 181), me dispense d'entrer ici dans leur description détaillée. Pathogénie.—Au niveau des plis et replis cutanés, là où les sécrétions peuvent séjourner, on voit que l'épithélium tombe au bout de quelques jours. A cette exfoliation épithéliale succède la formation de petites saillies, qui bientôt prennent la forme de vég^tatiop.8 coniques, découpées en festons. Leur accroissement est très rapide, surtout si La malade néglige les soins de prppreté,.
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