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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    fibres musculaires lisses, d'autres ont constaté la présence de fibres élas- tiques. La surface de ces polypes est lisse ; dans certains cas cependant, elle prend un aspect papillomateux et même villeux. Généralement pédiculés, ils s'insèrent sur la paroi antérieure du rectum. Symptômes. — Les polypes peuvent rester pendant longtemps sans qu'on soupçonne leur présence. Certaines malades ne s'en aperçoivent que lorsque la tumeur paraît à l'anus; d'autres ressentent, déjà bien avant, une série de phénomènes qui attirent leur attention. Elles ont une certaine gêne au moment de la défécation, gêne qui peut aller jusqu'à atteindre le caractère de véritables douleurs et qui augmente encore par suite d'une sorte de contraction de tout l'anneau sphinctérien. C'est alors qu'on voit paraître ces élancements, ces sensations de brûlure avec des irradiations multiples, si communes dans toutes les affections des organes du petit bassin. A côté du phénomène douleur, on voit survenir des écoulements glaireux, muqueux, ou même sanguins, parfois couleur gelée de groseille, dus au mélange d'une certaine quantité de sang avec les glaires. La santé générale reste ordinairement bonne; elle ne se modifie que lorsque les hémorragies sont trop fréquentes ou assez abondantes pour amener un état d'anémie accusé. Dans ce dernier cas, les malades ont des vertiges, des tendances à la syn- cope. Il n'est pas rare de voir les polypes du rectum se compliquer de fissures, de prolapsus et même de fistules. La marche de l'affection est lente. Certains auteurs croient à une disparition spontanée possible. Il se peut en effet que le pédicule se rompe pendant l'effort et que le polype soit expulsé. Le diagnostic est généralement facile, lorsque le polype dépasse l'anus; dans ce cas, l'inspection suffit pour établir la nature de la maladie. Si la tumeur est cachée, il faut introduire le doigt dans le rectum pour l'explorer directement. Chassaignac recommandait d'amener le polype au dehors et cela au moyen d'un petit ballon qu'il introduisait vide dans le rectum, puis qu'il insufflait; en essayant de retirer le ballon rempli d'air, on amenait en même temps le polype. Le diagnostic différentiel ne sera pas alors difficile à faire, car on se rap- pellera que les hémorroïdes sont plutôt de petites ampoules plus ou moins turgides, qui sont généralement disposées en collerette autour de l'anus; que dans le prolapsus du rectum, on trouve, malgré la saillie considérable de la muqueuse, un orifice central qui admet facilement le doigt et il n'y a nul vestige de pédicule.
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