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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Quant aux tumeurs malignes, l'adénite inguinale et lombaire, la fétidité extrême des sécrétions, l'altération grave de l'état général constituent autant de signes qui permettront d'éviter l'erreur. Le pronostic est bénin. Le traitement est extrêmement varié. Quelques opérateurs saisissent le polype, l'étirent un peu et le tordent ensuite. Il est bon de ne pas exagérer ces mouvements de traction parce qu'on pourrait amener, si l'on tirait par trop brusquement, un prolapsus du rec- tum comme complication du polype. Autrefois on employait tantôt la cautérisation, tantôt l'écrasement linéaire, méthodes qui sont peu à peu tombées en désuétude. Aujourd'hui on pratique encore la ligature élastique et dans le cas où le pédicule est volumineux, on le traverse avec un fil double que l'on serre vigoureusement autour de chaque moitié de la tumeur. La méthode la plus expéditive et la plus sûre consiste à jeter une pince- longuette sur le pédicule, à attirer la tumeur au dehors, et enfin à l'exciser en laissant la pince sur la base du polype. 9. — PROLAPSUS DU RECTUM La laxité du tissu cellulaire, qui unit la muqueuse du rectum à la tunique musculaire, permet de comprendre que cette muqueuse puisse glisser sur les tissus sous-jacents et venir faire hernie à travers l'orifice anal. Il suffit, en effet d'un léger effort, comme celui qui accompagne la déféca- tion, pour déterminer l'apparition momentanée à l'anus d'un bourrelet formé par la muqueuse du rectum. Que cet état s'exagère et l'on pourra observer une issue d'une partie plus ou moins considérable de l'intestin. Au lieu de la muqueuse seulement, toutes les tuniques sont parfois entraî- nées, et c'est alors une tumeur cylindrique de 3 à 9 centimètres de hauteur que l'on a sous les yeux (fig. 638). Si la tumeur est petite, elle porte à son extrémité inférieure un petit ori- fice arrondi, et souvent, si la tumeur est volumineuse, elle se trouve échan- crée en fer à cheval par la traction du méso-rectum. Dans cette descente, le cul-de-sac péritonéal est ordinairement entraîné ; il peut même arriver qu'une portion de l'intestin grêle glisse dans cette espèce d'entonnoir. Au lieu de l'intestin, on y a trouvé dans quelques cas l'ovaire. Il est évident que, malgré la prédisposition naturelle des tissus à glisser et à s'invaginer ainsi, il faut des circonstances adjuvantes pour que le pro- lapsus puisse se produire. Tels sont la diarrhée ou la dysenterie chronique, la présence d'un polype ou d'ampoules liémorroïdaires, les grossesses répétées, les tumeurs du sacrum, les efforts de toux dans le cas de bronchite chronique.
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