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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    La muqueuse change d'aspect et prend les caractères de la peau, elle perd sa souplesse et sa sensibilité. Les sillons, les plis transversaux, qui parcouraient la muqueuse éversée, finissent par être de moins en moins appréciables. La tumeur peut atteindre le volume d'une orange; elle est difficile à réduire, étant donnés la sclérose et l'épaississement du tissu sous-muqueux, qui empêchent le glissement. Dans le prolapsus qui atteint ce degré, les sphincters dilatés, distendus excentriquement, perdent leur tonicité et n'empêchent plus l'issue des matières fécales. Le prolapsus complet peut acquérir des dimensions excessives. La forme qu'il revêt une fois arrivé à ce stade est plus ou moins globuleuse. Sa couleur est rosée ou rouge et la surface externe porte encore la trace des plis transversaux, qui indiquent les endroits où la muqueuse adhère plus fortement à la tunique musculaire. Au point le plus déclive de la tumeur, on trouve un orifice qui conduit dans la cavité de l'intestin. La base (partie supérieure) de la tumeur est entourée par l'anus. Certains auteurs parlent d'un sillon profond qui séparerait l'orifice anal de la portion invaginée, mais ce sillon n'est pas constant et on ne le trouve que lorsque la partie inférieure du rectum est restée fixe, tandis que la portion supérieure s'est seule déplacée. La portion d'intestin herniée se tuméfie, devient le siège d'une vive inflam- mation qui peut aller jusqu'au sphacèle; quelquefois il se produit des hémor- ragies répétées, qui mettent la vie des malades en danger; d'autres fois, c'est la péritonite qui est la complication à craindre; on peut enfin observer une série de symptômes qui rappellent l'étranglement intestinal. La marche du prolapsus est en général lente et progressive, et si l'affection est mal traitée ou négligée, la gêne devient excessive et rend non seulement la marche, mais même la position assise pénible. Le diagnostic du prolapsus ne présente aucune difficulté. Les hémorroïdes sont formées de petites ampoules, plus ou moins indé- pendantes les unes des autres, et séparées par de petits sillons qui n'ont comme aspect rien d'analogue au rectum prolabé. Les polypes sont des tumeurs lisses plus ou moins dures et pédiculées à la surface interne du rectum. Quant aux épithéliomas, leur confusion avec le prolapsus est irnpossiblet Dans ce dernier il n'y a ni induration ni végétation en chou-fleur, ni ce écoulement ichorreux qui accompagne les productions malignes. Le pronostic varie avec le degré même de l'affection. Le traitement est différent suivant les cas et les degrés de gravité de la lésion; on distinguera deux cas :
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