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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    la rétention de matières, qui sont les causes fréquentes de récidive du pro- lapsus. La rectite, les ulcérations ont le temps de guérir, l'intestin étant mis à l'abri du contact avec les matières fécales; au besoin, si l'anus paraissait trop dilaté, on serait à son aise pendant cette phase de repos pour pratiquer une opération plastique sur le périnée, analogue à celle décrite sous le nom de rectopexie. La fixation du côlon amène déjà par elle-même la réduction du prolapsus et le retrait de l'anus; associée à l'opération de l'anus artificiel, que l'on pourra supprimer au bout de quelques mois, elle devient une opération très efficace. 10. — RÉTRÉCISSEMENTS DU RECTUM Il est d'usage de comprendre sous ce titre toutes les diminutions de calibre, qui sont produites par la transformation fibreuse d'une portion variable de la paroi rectale, tout en éliminant la description du rétrécissement déterminé par la dégénérescence cancéreuse. La pathogénie et le mode de production de ces constrictions fibreuses sont loin d'être bien établies. Si la pathogénie est nette alors que la sténose se fait sous l'influence de la dysenterie chronique, de la présence de corps étrangers sur la muqueuse du rectum, d'une intervention chirurgicale, telle qu'une ablation d'hémorroïdes, d'un épithélioma ou de toute autre tumeur; il ne saurait en être de même d'une série d'autres cas où la syphilis étant en cause, le mode de formation du rétrécissement reste difficilement explicable. Pour expliquer la formation du rétrécissement syphilitique, Gosselin, en 1854, invoque une véritable rectite plastique, ou tumeur liée à l'évolution d'un chancre anal. Plus tard, Desprès émet l'opinion que c'est un chancre phagédénique, qui donne lieu à la formation du rétrécissement. Enfin, Fournier parle d'un syphilôme ano-rectal, tout en constatant la difficulté que l'on a à surprendre les premiers stades du rétrécissement. Anatomie pathologique. — Quoi qu'il en soit, le rétrécissement syphilitique est annulaire ou plutôt cylindrique. Son siège de prédilection est à 5 ou 6 centimètres de l'anus, mais il peut se trouver bien plus bas et presque au niveau de l'orifice terminal du tube digestif. Comme les ulcérations syphilitiques ont une étendue assez considérable, on comprend que la hauteur du rétrécissement, indiquée par certains auteurs comme pouvant atteindre 3, 6 et même 8 centimètres, n'a rien de bien sur- prenant. Lorsque le rétrécissement est bien constitué, on peut lui décrire plusieurs parties. C'est d'abord une dilatation parfois très considérable au-dessus du
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