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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    l'état général est très mauvais et qu'il ait des signes de généralisation, on agira sagement en s'abstenant de toute intervention. Tout ce qu'on pourra faire, c'est calmer les douleurs par les suppositoires, les injections de morphine, combattre la constipation par les médicaments laxatifs. On veillera à l'alimentation, on prescrira une nourriture facilement assi- milable, surtout le régime lacté, le poisson bouilli, les viandes légères, etc., oninterdira tout ce qui est capable d'irriter l'intestin. Parmi les opérations destinées à venir en aide aux malades : La dilatation au moyen de bougies est à rejeter. La rectotomie consiste à faire une section médiane postérieure comprenant toutes les parties molles depuis l'anus jusqu'aux coccyx. Cette opération a pour but de faciliter la sortie des matières et de mettre les malades à l'abri de l'obstruction; son indication est exceptionnelle. L'anus artificiel a l'avantage de soustraire la paroi rectale malade au contact des matières fécales, et de mettre à l'abri de l'obstruction intesti- nale. On pratique l'opération au niveau de l'S iliaque ou encore sur le côlon descendant. Ce mode de traitement est surtout indiqué dans les cancers très étalés, étendus, ayant envahi des portions considérables de l'intestin. Lorsqu'au contraire l'épithélioma est limité au niveau de l'anus ou de l'extrémité inférieure du rectum, on procédera à Y extirpation, qui sera l'opé- ration de choix, quand elle est possible. Grâce aux moyens d'hémostase que nous avons aujourd'hui, on ne craindra pas de pratiquer l'ablation de la tumeur au moyen du bistouri. Le thermocautère, auquel certains chirurgiens ont encore recours, a le grave inconvénient d'amener par irradiation une destruction très étendue des tissus dont l'élimination par suppuration retarde d'une façon très consi- dérable la guérison. La méthode la plus simple consiste à faire, à une distance variable de l'anus, deux incisions elliptiques qui se rejoignent en avant et en arrière, à disséquer les parois rectales ainsi isolées, puis, après les avoir fait des- cendre, à exciser toutes les parties malades, et enfin à fixer au moyen des fils la nouvelle extrémité du rectum à la peau. 12. - FISSURES A L'ANUS Sous ce nom on désigne de petites excoriations superficielles, qui siègent entre les plis radiés et s'accompagnent de douleurs très vives en même temps temps que d'une contraction spasmodique des sphincters. Étiologie. — La constipation habituelle semble jouer un rôle important dans la production des fissures ; les matières fécales durcies ne peuvent franchir la région anale sans déterminer quelques érosions ou déchirures de la muqueuse. Quelquefois on trouve, en même temps que ces fissures, des hémorroïdes, de l'eczéma, de l'érythèmc.
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