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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    En un point quelconque de l'utérus on peut rencontrer un ou plusieurs ter- ritoires douloureux pas plus grands qu'une pièce de cinquante centimes, sou- vent même plus petits. Ces zones douloureuses sont dues tantôt à de petits nodules cicatriciels, ainsi qu'on l'observe souvent aux commissures du museau de tanche, tantôt à de petits nodules inflammatoires, ou à de petits fibromes siégeant en une région quelconque de la surface utérine. La douleur, au lieu de rester localisée à un point de l'utérus, se généralise parfois à tout l'organe, qui devient également sensible dans toute son étendue. Cette sensibilité douloureuse dépend tantôt d'une métrite généralisée, tantôt d'un état névralgique de tout l'utérus, hystéralgie. La douleur se généralise-t-elle davantage? non seulement l'utérus, mais son voisinage présente une sensibilité anormale, de telle sorte que tous les organes du petit bassin semblent plongés dans un bain douloureux. Cet état de névralgie généralisée s'accompagne ordinairemont de la congestion de tous les organes pelviens. Il est dû ordinairement à l'état pathologique de l'un d'eux, métrite, ovarite, avec complication inflammatoire du côté du péri- toine ou du tissu cellulaire ; dans d'autres cas, l'élément douloureux semble exister seul avec l'élément congestif, mais sans inflammation réelle, de telle sorte que la pathogénie de cette hypéresthésie nous échappe. Ce sont ces cas qu'on tend actuellement à rattacher à un même état pathologique du système nerveux sous le nom de neurasthénie, sorte de détraquement fonctionnel qui a les centres nerveux comme point de départ. Points périotérins ou pelviens. — En dehors de la douleur généralisée dont il vient d'être question, on trouve dans le bassin des points douloureux localisés aux ovaires, aux trompes, à certains territoires des ligaments larges, du rectum, de la vessie. Ces divers points douloureux dépendent soit d'un état inflammatoire de l'organe sensible, soit d'une simple névralgie. D'une façon générale toutes les fois que le médecin se trouve en présence d'une douleur, soit circonscrite, soit étendue à toute une région, il doit au point de vue étiologique établir deux catégories distinctes ; la névralgie dont dépend cette douleur peut être : 1° Soit essentielle et dépendre : 1° Tantôt de la chloro-anémie ; 2° Tantôt de l'arthritisme (rhumatisme et goutte); 3° Tantôt de la névropathie (hystérie, neurasthénie) ; 4° Tantôt de la syphilis. 2° Soit symptomatique, et être produite : 1° Tantôt par une inflammation génitale; 2°Tantôt par une tumeur; 3° Tantôt par une grossesse anormale. 9. — COLIQUES ' Quand un organe pourvu de fibres musculaires lisses se contracte doulou- reusement, la colique existe.
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