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Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

  • Auvard, Dr. (Alfred), 1855-
Date:
1894
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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    Cul-de-sac postérieur. — Ne pas prendre pour une tumeur les matières fécales souvent accumulées dans le rectum. 1. Rétrodémation utérine. — Le corps de l'utérus, reconnaissablc à sa forme et à sa consistance, occupe le cul-de-sac de Douglas ; impossibilité de sentir le corps de l'utérus dans sa situation normale. 2. Tumeur inflammatoire. — Pelvi-péritonite. En arrière de l'utérus empâtement douloureux, avec fluctuation s'il y a suppuration. Fièvre, vomis- sements. 3. Hématocèle intra-péritonéale. — Masse d'abord fluctuante, puis s'in- durant progressivement, et occupant toute la loge péritonéale rétro-utérine. Début brusque et violent au moment des règles, avec suppression de l'écou- lement menstruel. En général, résolution progressive, parfois suppuration. 4. Fibrome. — Tumeur dure égale, tantôt mobile, tantôt immobile, indo- lente ou douloureuse suivant les cas, repoussant l'utérus en avant vers la symphyse pubienne. Les mouvements qu'on lui imprime se communiquent à l'utérus. 5. Tumeur ovarienne. — Ovaire séro-kystique ou purulent. Kyste multi- loculaire au début. La tumeur, tombée dans le cul-de-sac. de Douglas, est difficile à distinguer d'un fibrome utérin, et l'erreur n'est souvent reconnue qu'après laparotomie. 6. Tumeur rectale. — Cancer, tumeur inégale, en général accessible par le toucher rectal. CULS-DE-SAC LATÉRAUX. 1. Latèrodéviation utérine. — Mêmes caractères que les déviations en avant ou en arrière, sauf la direction du corps utérin. 2. Fibrome. — Tumeur ronde, égale, mobile avec l'utérus, mais ici la mobilité est restreinte, la tumeur étant en général emprisonnée dans le liga- ment large. 3. Tumeur inflammatoire. — Salpingo-ovarite, phlegmon du sommet ou de la base du ligament large. Tumeur douloureuse, en forme de virgule ren-/ versée quand il s'agit de salpingo-ovarite, occupant le diamètre transversal du ligament large quand il y a phlegmon du ligament large, facilement accessible s'il s'agit du phlegmon de la base, plus difficilement avec un phlegmon du sommet. Etat général fébrile, en rapport avec l'intensité de l'inflammation locale. 4. Hématocèle sous-périlonéale. — Tumeur molle d'abord, puis s'indurant progressivement, jusqu'à prendre une consistance ligneuse ; siège dans le ligament large, souvent avec un prolongement rétro-utérin, envahissant en partie le ligament large du côté opposé. Dévialion de l'utérus du côté opposé à la tumeur et en avant. Début brusque analogue à celui de Fhématocèle intra-péritonéale. Terminaison par résolution, exceptionnellement par sup- puration.
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