Die operative Gynäkologie : mit Einschluss der gynäkologischen Untersuchungslehre / von A. Hegar und R. Kaltenbach.
- Ernst Ludwig Alfred Hegar
- Date:
- 1886
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Credit: Die operative Gynäkologie : mit Einschluss der gynäkologischen Untersuchungslehre / von A. Hegar und R. Kaltenbach. Source: Wellcome Collection.
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![Die Spannung der Bauchdecken ist, gegenüber allen liegenden Positionen, erhöht, ebenso der intraabdominelle Druck. Nach Küstner2) sinkt der Fundus in aufrechter Stellung nach abwärts, während die Portio vaginalis aufwärts steigt und sich mehr nach rückwärts begiebt. Sie steht dann etwas hinten und oberhalb einer durch die Spinae ilei gezogenen Linie. Bei Wöchnerinnen mit ihren schlaffen Bauchdecken tritt zugleich das ganze Organ etwas rückwärts. Bei Jungfrauen ist diese Bewegung sehr wenig ausge- sprochen. Ist die Blase stark angefüllt, so dass der Fundus nicht nach vorn sinken kann, so tritt die Portio vaginalis einfach tiefer. Bei schlaffen Ligamenten, wo der Uterus überhaupt gerade stand, tritt er auch einfach tiefer. Ist das Collum fixirt, so entsteht bei Einnahme der aufrechten Position eine stärkere Anteflexion. Individuelle, noch innerhalb der normalen Grenzen liegende Ab- weichungen von der beschriebenen aufrechten Stellung sind nun ziem- lich häufig. Doch sind erheblichere und constante Unterschiede stets beachtenswerth, wie insbesondere starkes Vorspringen des Bauchs, Herabhängen desselben, ausgeprägte Lendenlordose, vornüber gebeugte oder nach rückwärts geworfene Haltung des Rumpfes, beträchtlich verminderte oder verstärkte Neigung des Beckens. Letztere docu- mentirt sich durch Flacherlegung der hinteren Kreuzbeinfläche, höheren Stand der Steissbeinspitze gegenüber dem unteren Schossfugenrand, Vorragen der Spinae ant. sup. nach vorn über eine durch die Tuber- cula pubis gelegte Verticalebene, Annäherung der Symphyse an die Horizontale, Situs genitalum post. u. a. Abnorme Verhältnisse im Knochengerüste, den Gelenken, den Muskeln, Entzündungszustäncle im Bauchfell, Anschwellungen des Unterleibs der verschiedensten Art etc. drücken der aufrechten Stel- lung einen ganz eigenthümlichen, vielfach differenten Stempel auf. Dieser kann so zur Entdeckung wichtiger mit dem Sexualsystem direct oder indirect in Verbindung stehender Anomalieen führen. Oder es kann dadurch ein Symptom, welches wir auf Affection jenes Systems zu beziehen gewöhnt sind, eine andere Erklärung finden, wie z. B. der Kreuzschmerz, welcher zuweilen in starker Erschlaffung der Bauch- muskeln seinen Grund findet. Freilich erlauben die Verhältnisse nicht stets die zu einer solchen Untersuchung wünschenswerthe, möglichst vollständige Entblössung des Körpers. Allein es lässt sich auch schon durch eine theilweise Entfernung der Kleidungsstücke eine gewisse Anschauung über die ]) Otto Küstner, Untersuchungen über den Einfluss der Körperstellung auf die Lage des nicht graviden, bes. des puerp. Uterus. Arch. f. Gynäk., Bd. XV, Heft 1.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21057837_0030.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
