Das Tuberculin TR. : seine Wirkung und seine Stellung in der Therapie der inneren und äusseren Tuberculose / von W. Bussenius und H. Cossmann.

  • Bussenius, Walter Wilhelm Ludwig.
Date:
1898
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Credit: Das Tuberculin TR. : seine Wirkung und seine Stellung in der Therapie der inneren und äusseren Tuberculose / von W. Bussenius und H. Cossmann. Source: Wellcome Collection.

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    ge]uil)t hat, .sicher mischiiiCcctionsfrei und licberlos, also hcsoiidcrs gut /ii der 'r.R-Ciir geeignet. Zeitig geheilt sahen wir vier Fälle, von denen 2 nach iMonaten recidivirten. Fin fast die ganze Gcsichtshälfto betreffender Lupus mit tielen Ulcerationen, der 10 Monate in JJehandlung ist, ist ganz er- heblich gebessert (Krankengeschichte No. 1), in demselben Zustand wurde sogar vor Beendigung der Cur ein Kranker entla.ssen, bei dem eiternde Grescbwiirsdäclien an der Nase vernarbten (Krankengeschichte No. 7); nur geringfügig gebessert nennen wir den Fall, wo der gcschwürige Theil vernarbte, dafür aber in der Nähe feste Knötchen auftraten, die aller- dings keine Tendenz zum Zerfall zeigen (Krankengeschichte No. 5). Verschlimmert hat sich die lupöse Affection bei einer Kranken, einer überaus kräftigen Person mit reichlichem Fettpolster, bei der ein lupöses Geschwür trotz monatelanger Injectionsbehandlung nicht zur Heilung kam, sondern grösser wurde, und ausserdem noch in der Nähe des Ge- schwürs neue Knötchen sich aus der vorher anscheinend gesunden Haut- tläche erhoben. In diesem Falle (Krankengeschichte No. 4) haben wir vor einigen Tagen das lupöse Ulcus excidirt und die naheliegenden Knötchen mit dem scharfen Löffel entfernt. Ob die chirurgische Be- handlung die vom TR in diesem Falle vergeblich erhoffte Besserung bringi, bleibt abzuwarten. Weshalb in diesem Fall das TR, das selbst in grössten Dosen ohne allgemeine fieberhafte Reaction vertragen wurde ■— der Temperaturanstieg überschritt nie den Koch’schen halben Grad —, unwirksam blieb, ist uns ganz unerfindlich. An der Diagnose kann übrigens kein Zweifel sein, da die Kranke auf altes Koch’sches Tuberculin stets erheblich reagirte, und auch nach den TR-Injectionen unerhebliche Reactionen am Lupusherd fast regelmässig beobachtet wurden. Diese Erfahrung lehrt uns aber, dass selbst beim Lupus ein cön- stantes günstiges Einwirken der TR-Injectionen trotz Erfüllung aller von Koch gestellten Anwendungsvorschriften nicht eintritt. Diese In- constanz der Wirkung wird noch deutlicher, wenn wir einen Blick auf die Literatur werfen. Günstige Erfolge bei Lupus sah DoutrelepontO, ebenso Seeligmann^). Morris und WhitfiekD) sprechen von über- raschenden Besserungen und brillanten Erfolgen bei Lupus. Ebenso sah Wörner^) bei Lupus und Skrofuloderma entschiedenen Erfolg, bei Lupus allein van Hoorn^). Auch Gerber und Prang®) berichten solche. 1) Deutsche med. Wochenschr. 1897. No. 34. 2) Berl. Idin. Wochenschr. 1897. No.31 u. Münch, med. Wochensclir. 1897. No. 28. 3) Br. med. Journ. 1897. 14. Vll. 4) Deutsche med. Wochenschr. 1897. No. 30. 5) Deutsche med. Wochenschr. 1897. No. 39.