Sur l'association des extoses ostéogéniques et du chondrome des os / par Ch. Lenormant et P. Lecène.

  • Charles Lenormant
Date:
[1905?]
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Credit: Sur l'association des extoses ostéogéniques et du chondrome des os / par Ch. Lenormant et P. Lecène. Source: Wellcome Collection.

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    I ASSOCIATION DES EXOSTOSES ET DU CHONDROME DES OS. 205 termine par un rebord arrondi, ainsi qu’en avant et en arriere ou elle se delimite facilement par un ressaut brusque d’avec la dipahyse femorale ; au contraire, en bas la tumeur se confond avec le bord supdrieur du condyle interne, auquel elle adhere d’une fagon intime. II n’existe pas de troubles de compression vasculaire ; le pouls de la pedieuse et de la tibiale postdrieure du cdtd droit est aussi fort qu’a gauche. II y a quelques douleurs irradiees vers la jambe et de plus la flexion du genou est limitee ; en efl'et, quand on fait flecliir la jambe du malade, on voit que le mouvement est arrdtd a la moitie de son amplitude normale par la tension doulou- reuse des fibres du vaste interne que souleve la tumeur. II n’existe aucune exostose sur le reste du corps; le malade est absolument sain et bien portant et ses antecedents lieredi- taires ne prdsentent rien d’interessant a signaler. On fit le diagnostic d’exostose osteogdnique de Textremite infdrieure du femur, de volume anormal. \j operation fut pratiqude le 6 octobre 1900 (M. Lecene). Inci¬ sion longitudinale de 15 centimetres parallelement au grand axe de la tumeur; une fois la peau incisee, on apergoit les fibres obliques du muscle vaste interne; ces fibres qui recouvrent la tumeur sont incisees et reclinees en dedans et en dehors. On delimite alors facilement la tumeur qui est bien encapsulde et enveloppee meme par une sorte de synoviale incomplete [exos¬ tosis bursata). La tumeur a le volume d’un gros poing d’adulte; elle est plus longue que large et sa surface bosselee et de cou- leur gris bleuatre donne l’impression d'un enchondrome. La tumeur est pediculde ; mais son pedicule est assez large, d’environ 3 centimetres de hauteur, ,sur 2 de largeur; son insertion commence au niveau du tubercule du 3e adductenr en bas et remonte ensuite le long de la diaphyse femorale. Ce pedi¬ cule est sectionne au ciseau frappe; une fois cette section achevde, on enleve la tumeur avec la plus grande facilite. Le pedicule sectionne montre une moelle osseuse fort vasculaire au centre et sur les cotes deux lames osseuses compactes qui se continuent avec la diaphyse femorale. Reunion des fibres du vaste interne par un surjet de catgut: fermeture de la plaie cuta- nee au crin de Florence, drainage a cause du suintement san- guin provenantdu pedicule sectionne. Les suites furent des plus simples; le drain enleve le 4e jour, les crins le 8e et le malade sortit gueri le 30 octobre 1900. Nous l’avons revu en janvier 1905; il n’a jamais ressenti aucune douleur au niveau de sa cicatrice; les mouvements du genou sont normaux et on ne sent aucune saillie osseuse anor- male dans la profondeur.
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