Sur les formes initiales de la syphilis / par Amilcar Ricordi ; traduit de l'italien, par le docteur Marchant.

  • Ricordi, Amilcare
Date:
[1866]
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Credit: Sur les formes initiales de la syphilis / par Amilcar Ricordi ; traduit de l'italien, par le docteur Marchant. Source: Wellcome Collection.

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    temps confirmait notre diagnostic en metlanl en scène les phénomènes successifs de la syphilis. J’ai observé bien souvent des nourrices reçues à l’hopilal, en même temps que la cause vivante de leur mai, c’est-à-dire avec un enfant affecté de lésions syphilitiques à la bouche. Elles présentaient à la mamelle un véritable chancre, ou bien une érosion chancriforme, ou encore une rhagade; l’infection était récente. J’ai examiné avec soin ces ulcères, et je n’ai constaté ni dans le moment ni plus tard aucun indice d’induration. Ces lésions se cicatrisaient sans laisser de traces d’induration. Il est inutile de rappeler que dans ces cas j’observais aussi l’adénite spécifique de l’aisselle, et après un laps de temps plus ou moins long les symptômes ordinaires de la syphilis dite secondaire. Chez les nourrissons porteurs d’un chancre à la bouche, je notais le plus souvent l’absence totale d’induration à la base de la plaie. Dans le principe, je supposais que mes observations étaient inexactes, incomplètes, je croyais à un défaut de tact médical de ma part ; mais les faits évidents se sont multipliés, et je finis par me convaincre que la loi de Ricord ne s’accordait pas avec l’expérience clinique. En quoi consiste l’induration de la base du chancre?C’est une prolifération du tissu connectif avec le détritus des éléments et de fines granulations adipeuses; composition identique des tissus indurés de nature simple que l’on rencontre dans différentes parties du corps; identique à l’induration que subit quelque- fois à la base Tulcère vénérien (non infectant). Ni l’anatomie, ni le microscope, ni la chimie, n’ont pu y découvrir quelque caractère, quelque élément spécial à la syphilis. Mais si l’induration est un phénomène de peu d’importance, il ne s’ensuit pas qu’elle constitue une lésion simple non spécifique; puisque ni le microscope, ni la chimie n’ont trouvé de condition de spécificité virulente dans les exostoses, dans les tumeurs gommeuses, dans les papules muqueuses syphi- litiques (1). Personne cependant ne voudrait mettre sérieusement en doute la spécificité de ces formes morbides ! Si la physique et la chimie sont muettes à cet égard, interrogeons la clinique, et voyons si l’induration de la base est un caractère constant, spécial et patho- gnomonique du chancre infectant, et s'il se présente toujours d’une manière uniforme dans toutes les parties du corps et dans tous les chancres infectants. Un phénomène auquel on a attaché une si grande importance, et qui a été envisagé comme le ferment propagateur du principe qui infecte l’économie, devrait, me paraît-il, offrir des caractères assez tranchés pour ne laisser au praticien aucun doute sur le diagnostic et le pronostic du mal. Or, si on lit la leçon de Ricord sur l’induration, on sera vraiment surpris de voir ce caractère si variable : tantôt il est typique, rénitent, élastique, de la grosseur d’un demi- pois, le plan de segment tourné vers l’ulcération, et la surface convexe (I) Le syphiloma, ou produit de la syphilis, avec caractères déterminés, que Wagner (Ehdomadario cUnico, 1 marzo) croit avoir trouvé, n’est pas une découverte entrée dans le domaine de la science, et il est permis d’en douter.
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