Zur Statistik der Carcinomen des Oberkiefers ... / vorgelegt von O. Orth.

Orth, O., 1876-

Date:: 1903

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Credit: Zur Statistik der Carcinomen des Oberkiefers ... / vorgelegt von O. Orth. Source: Wellcome Collection.

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N. R., Bahnarbeiter. Klinischer Befund: Carcinoma maxill. sup. Familienanamnese ohne Belang. Patient früher magenleidend (Gefühl von Völle und Druck in der Magengegend). Seit einem Jahr bemerkte Pat. eine harte, knochenförmige, etwa linsengrosse Anschwellung neben dem linken Nasenflügel am Ober¬ kiefer. Die Haut darüber und in der Umgebung war zeitweise ge¬ schwollen. Vor 13 Wochen wölbte sich die Schleimhaut des Alveolar¬ fortsatzes des Oberkiefers etwa an dem ersten Praemolarzahne ent¬ sprechend vor. Pat. kratzte dieselbe auf und cs resultierte daraus ein Geschwür; seit etwa drei Wochen trat stärkeres Wachstum des Tumors auf, besonders in der Richtung nach oben, so dass er sehr rasch die heutige Grösse erreichte. Status: Kleiner P. von gut entwickeltem Knochengerüst, kräftiger Muskulatur und geringem Fettpolster. Haut und sichtbare Schleimhäute blass. Anlage • eines Leistenbruchs. Die linke Oberkieferhälfte ist in ihrem medialen Teile stark vorgetrieben durch einen harten Tumor von glatter Oberfläche. Die Geschwulst sitzt am Oberkiefer auf und lässt den Alveolarfortsatz frei. Sie beginnt etwa 2 cm von der Mittellinie ent¬ fernt und erstreckt sich lateral etwa 3 cm weit bis zu der Stelle, welche der Grenze von dem zweiten Praemolar und ersten Molar entspricht. Neben dem Nasenflügel zieht der Tumor empor, indem er sich verjüngt und etwa 2 cm unterhalb des unteren Orbitalrandes endigt. Der nach aussen vorspringende Tiefendurchmesser des Tumors beträgt etwa 1 cm. Der linke Nasenflügel ist etwas zur Seite gezogen, sodass das betreffende Nasenloch weiter erscheint als das rechte. Bei der Untersuchung des¬ selben von der Mundhöhle zeigt sich der Alveolarfortsatz frei, die Ueber- gangsstelle vom Gingiva zur Lippenschleimhaut durch den Tumor vor¬ gebuchtet, der hier die Erscheinungen des Pergamentknitterns darbietet. An der Umschlagstelle ist die Schleimhaut von einem 1 cm langen und 3—4 cm breiten, trichterförmigen, eingezogenen Geschwür durchbrochen, dessen Rand teils wallförmig erhaben, teils flach ist. Der Geschwürs¬ grund ist in der Peripherie gereinigt, im Antrum dagegen eitrig belegt. An einer Stelle gelangt die Sonde etwa IJ^cm tief und führt wahr¬ scheinlich in einer Alveole auf harten Knochen. Die linke Kieferhälfte besitzt nur noch die beiden Schneidezähne, den zweiten Praemolaren- und zweiten Molarzahn. Die übrigen Zähne fehlen schon seit langer Zeit. Die Krone des einen Praemolaren ist an einer Stelle cariös. Die Haut, sowie die Schleimhaut ist über dem Tumor verschieblich, die Haut nicht gerötet, nicht schmerzhaft. In der linken Submaxillargegend ist eine leicht verschiebliche, harte Drüse fühlbar. Operation: Untere Hälfte des Bruns’schen Schnittes mit Umgehung des Nasenflügels bis fingerbreit unter den canthus int. legt die Geschwulst, die dem Knochen breitbasig aufsitzt, frei. Unterbindung der blutenden Arterien. Der Tumor lässt sich in seiner ganzen Basis stumpf ablösen

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