Medicina pratica / di Tommaso Sydenham.

  • Thomas Sydenham
Date:
1836
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Credit: Medicina pratica / di Tommaso Sydenham. Source: Wellcome Collection.

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    e un morbo associalo ad ima febbre acuta, a dolore estremamente vivo, che si estende dalle ultime coste fino alle ultime vertebre del dorso , da respirazione breve e convul¬ siva, da grande ansietà, e da estremo mal¬ essere, da tosse secca, da singhiozzo e da de¬ lirio. Sente il malato particolarmente nella inspirazione un eccessivo dolore, con ispasimi che si stendono dall1 incavo dello stomaco verso le reni ; l’ipocondrio del lato infermo ritirasi all’interno e insù (1) sotto le coste; nella respirazione si dura fatica ad accorgersi del movimento dell’addomine: rimane im¬ mobile, come se fosse in istalo di convulsio¬ ne per la violenza del dolore ad ogni inspi¬ razione. Ogni qualvolta una porzione di sì estesa membrana trovisi infiammata, s’ingenera una spezie di pleurisia, nella quale gli stessi pol¬ moni rimangono tosto infiammati per con¬ tinuità,. contiguità, coesione o simpatia. Bif¬ fano possotìo essere, anzi lo sono spesso code¬ sti organi aderenti al mediastino,al diaframma o alla pleura propriamente detta. Ma anche al¬ lorquando non aderiscono essi ad alcuna parte della pleura, sopravvenir vedi sintomi di pe- ripneumonia in conseguenza della infiamma¬ zione di questa membrana, perciocché l’o¬ stacolo opposto da essa infiammazione al re¬ spirare, deve considerabilmente interrompe¬ re la libera circolazione del sangue nei pol¬ moni. Egual cosa è a dirsi delle ragguarde¬ voli infiammazioni dei muscoli intercostali , o del periostio delle coste. È vero che in tal caso non dichiarasi la peripneumonia che al secondo, terzo o quarto giorno, ma siccome il dolor infiammatorio impedisce il conve¬ niente dilatamento del petto, e la distensione sufficiente dei polmoni, possono pure infer¬ marsi di molto. — Non avendo le febbri pleu¬ ritiche che pur troppo di simili funeste con¬ seguenze, vuoisi procurare con ogni sforzo di annientare la infiammazione nelle vere o false pleurisie quanto più presto è possibile mediante larghi salassi ripetuti a seconda del caso, con rimedi e bevande refrigeranti ni¬ trose, colle fomentazioni, gli oppiati, e simili altri. In una parola, trattar dobbiamo questa malattia q-ual vera infiammazione delle mem¬ brane, dei muscoli o del periostio. Ma allor¬ quando sopravviene oppressione, tosse, spuli, ed analoghi, vuoisi aver riguardo a consimili sintomi, nonché al dolore del fianco, e via dicendo. Mi sono io cotanto disteso nella descri- (1) Si seplum transcersum percussurrt est, praecordia sursum conlrahuntur. Cel- sus, lib. V, cap. XXVI. zione delle malattie del petto e dei polmoni al solo oggetto di far meglio conoscere ed apprendere a distinguere la natura, la sede e la differenza loro. Imperocché sarebbe egli affatto assurdo di prescrivere i lecchi oleosi, pettorali ed espettoranti in una semplice in¬ fiammazione dei muscoli del petto o della stessa pleura, avvegnaché abbiavi difficoltà di respiro e leggera tosse sintomatica, in ispe- zie al cominciare dell’ accesso ; quando, al- T incontro, bastano a vincere il morbo i sa¬ lassi fatti a tempo e un vitto bea diretto. D’altro lato, non sarebbe meno pericoloso di attenersi ai salassi ed alle fomentazioni , allorché i polmoni sono infermi fino a certo punto, sia primitivamente, sia in seguito a infiammazione della pleura. — La distinzione delle pleurisie in vere e false fondasi nella na¬ tura^ toma di qualche importanza nella prati¬ ca; imperocché allorquando infiammati non so¬ no che i muscoli intercostali, giova sperare più dalle applicazioni esterne, come le fomenta¬ zioni, i cataplasmi, i vescicatori, le ventose ed altro simile, che ove il dolore di fianco abbia per causa la infiammazione della pleura o della membrana esterna dei polmoni. Il duolo sen¬ tito dal malato toccandolo, o stando coricato sul lato infermo, e in ispecielLà in una gran¬ de inspirazione, il tumore e la rossezza della parte che talvolta si appresenta , sono gli indizi pei quali dislinguesi tale malattia dalla pleurisia interna. Oltracciò sonvi talvolta dolori di fianco del paro acutissimi, che dipendono da flus¬ sione acrimoniosa sui muscoli del petto e sul periostio delle coste, e che cedono piuttosto alle applicazioni esteriori, ai rimedi raddol¬ centi ed ai purgativi convenienti, che ai sa¬ lassi i quali, in questo caso, non sono neces¬ sari che per distruggere la pletora se esista. Dibatto, allorquando un umore acre èia cau¬ sa della malattia, i salassi non giovano ad al¬ tro che a debilitare il malato. Il salasso de¬ bella forse i pertinaci dolori di scorbuto o di vainolo ? Distruggerebbe così tosto il do¬ lore che cagiona un dente guasto, o una spi¬ na che sarebbesi conficcata nella carne ? —* Distinsero gli antichi a buon diritto, dai do¬ lori pleuretici i dolori del reumatismo o fla¬ tulenti, che contaminano il petto. Ippocrate li qualifica A'Xyvuxra io-%vws éaTuxóra xcrn~ pia (2) : Dolores leciter j'ormatos et absque (2) Dolori leggeri, cangianti e indetermi¬ nali, senza alcun cero sintomo di pleurisia. Coac. Praenot. 491. ediz. Foesii. Paragona ciò colle riserve con le quali Duret consiglia di salassare in fine del suo Commentario sul secondo libro delle Conche.
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