Medicina pratica / di Tommaso Sydenham.

  • Thomas Sydenham
Date:
1836
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Credit: Medicina pratica / di Tommaso Sydenham. Source: Wellcome Collection.

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    rulla signijìcatione, e vieta di salassare in si¬ mile caso. Cercano di guarirli con fomenta¬ zioni e non già coi salassi, quando la in¬ fiammazione fissa e sistrojìca del petto , coni/ l’appellano i commentatori, richiede sempre il salasso. Ci ammaestra la esperienza che i dolori indeterminati, scorbutici e reu¬ matici cedono più presto alle purgazioni, ai fomenti, ai diaforetici ed ai raddolcenti di quello che al salasso. Taluni per verità ce¬ dono anche ai mercuriali,agli antimoniali, agli cmpiastri anodini, alle ventose e ai vescicato¬ ri ; altri invece non si discacciano che a forza di tempo, pazienza ed esercizio. Avendo il do¬ lore sua sede all’ingiù delle coste, nell’ipocon¬ drio, al disotto del diaframma, e trovandosi associato a borborimmi e a tensione dell’ad- domine, nulla meglio conviene dei clisteri o dei catartici. Sono codesti dolori taluna fiata acutissimi ed accompagnati da difficoltà di respirare occasionata dai flati che gonfiano gli intestini; ma, come osserva Areteo, mal a proposito si dà loro il nome di pleurisie. Ebbi spesso a vedere dissiparsi tali dolori dopo applicato un disierò, o dopo alcune sca¬ riche, con meraviglia di coloro che ne igno¬ ravano la causa. Il salasso aumenta sempre sn tal caso le flatuosità ed i dolori. Quanto abbiam detto è conforme alla dottrina d’Ip- pocrate ed alla esperienza ; imperocché que¬ sto principe della medicina dice espressamen¬ te che ove sia il dolore al disotto del dia¬ framma, e gonfio 1’ addomine, vuoisi purgare coll’elleboro nero, il peplio, il silfio , a eui aggiungeva il cumino, l’anice, e simili, affine di scacciare i flati colle scariche (i). Ma in tutti i casi, il polso, l’intensità del¬ la febbre, la lingua, la sede del dolore, il mo¬ do di respirare indicano chiaramente, a qua¬ lunque sia alcun poco versato nella pratica, di che si tratti, e quanto si debba fare. Vio¬ lento essendo il dolore di petto, il polso du¬ ro, teso e frequente, la febbre gagliarda, si può decider francamente che il morbo è una pleurisia, in ispezie se abbiano preceduto bri¬ vidi. Imperocché tutte le vere pleurisie in¬ cominciano quasi sempre con brivido, col polso teso e duro, simile alle vibrazioni di una corda ; il dolore è acutissimo, lancinan¬ te, stabile, ned è tensivo nè vagante , come quelli prodotti dai flati, nè incerto, esteso e indeterminato, come i dolori reumatici. La durezza del polso è uno dei più sicuri segni pa- (i) Pe Vict. auct., sect. XIII, ediz. Liu- pen. tognomonici della infiammazione di una par¬ te membranosa ; in conseguenza allorquando il dolore si fa sentire sotto lo sterno, o piglia dalla spina del dorso fino sotto quest’osso, giudicare si può dalla tensione del polso che il mediastino è infiammato. Essendo i polmoni, come notò Areteo (2), insensibili, od almeno assai poco sensibili, si formano quindi spesso vomiche nel loro interno, senza che il malato soffra molto dolore.Le membrane degli organi risultano più, sensibili che ciò che appellasi il loro parenchima, gli ureteri molto più dei reni, le membrane del cervello più di esso. In con¬ seguenza la durezza del polso e la violenza del dolore sono i due principali segni della malattia del petto e quelli che devono de¬ terminare a salassare, e via dicendo. Nè sti¬ mo doversi aver cotanto riguardo alla situa¬ zione del dolore siccome P hanno taluni me¬ dici ; imperocché nel modo stesso che le parli tutte della pleura, i muscoli intercostali od il periostio delle coste possono infiammarsi, cosi il dolore può farsi sentire nelle diverse parti del torace ; ed io osservai dolori egualmente vivi e sotto le false coste e in ogni altra re¬ gione. Ippocrate ed i suoi commentatori pre¬ tesero che il salasso convenisse in principa¬ lità trovandosi il dolore situato verso la cla¬ vicola o le spalle : io avviso esser desso del pari necessario qualora il dolore è vivissimo, sia qualunque il sito che invade, come, per esempio, nella parafrenesia in cui, quantun¬ que bassissimo, pure vi è indispensabile. Nel- P infiammazione dei muscoli grande pettorale e piccolo dentellato anteriore,il doloro esten¬ de di necessità fino alla spalla mezzo dei loro tendini che s’inseriscano presso Parti- colazione; la qual cosa osservasi spesso nella falsa pleurisia, ed allora tornano efficacissimi i salassi ed i fomenti, che sono necessari del paro nell1 infiammazione dei muscoli interco¬ stali o del periostio di qualche parte. — Av¬ vegnaché talora i dolori di fianco non siano pleuritici, non pertanto mai devonsi trascu¬ rare, in ispezie ove molestino mollo la respi¬ razione; imperocché hanno in tal caso per lo più funeste conseguenze, del che fa fede la seguente istoria. AiPavvicinarsi del Natale delPanito 1728* M. T.-1I, uomo sobrio, di circa trenta anni, di debole costituzione, ma vivace ed attivo, fu assalito da dolore al fianco destro, accompa¬ gnato da leggera febbre; però era esso dolore sì poca cosa che uscì della stanza. Venne im¬ perlante salassato, e prese alcuue droghe da- (a) Cap, de Pubnonar. Encicl. MedHuxam. 97
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