Medicina pratica / di Tommaso Sydenham.

  • Thomas Sydenham
Date:
1836
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Credit: Medicina pratica / di Tommaso Sydenham. Source: Wellcome Collection.

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    togli dal silo chirurgo. Se non che, sentendo ciascun giorno più accrescersi il dolore , si fece a consultarmi, scorse essendo tre settima¬ ne o un mese dal suo primo apparire. Gli trovai un calore etico, lieve tosse e difficoltà di respiro, che egli diceva solo occasionata dal dolore: sputava poco e con difficoltà, e gli sputi erano talora tinti di sangue. Gli pre¬ scrissi un salasso e una mistura oleosa, espet¬ torante, il latte ammoniacale, Tossimele scilli- lico, la mistura salina e una decozione pettora¬ le,e Io sottoposi a vitto diluente e refrigerante. Passati alcuni giorni dall’uso di tale rimedio, incominciò a sputare gran copia di materia purulenta, fetida, tinta di sangue, provenien¬ te da vomica già formatasi nel lobo manco del polmone ; imperciocché sentì dolore, e disse provenir la materia da un luogo situato alla sinistra dello sterno, verso la parte infe¬ riore del petto. Finalmente, la espettorazione diminuì, più non eran gli sputi nè fetidi, nè tinti di sangue ; la tosse veniva ogni giorno meno, nè più era sì considerabile la oppres¬ sione. Una decozione pettorale balsamica di chinachina valse a togliere affatto i cociori ed i sudori, e già mi lusingava in me stesso di vederlo fra poco ristabilito. In onta però ai quali favorevoli sintomi, il dolore del fianco insisteva sempre esattamente nello stesso pun¬ to dove av^va incominciato ; anzi tantosto in¬ fierì in modo che tenni dover ordinargli due salassi ; gli prescrissi inoltre fomentazioni e- mollienti e un empiastro anodino, composto d* oppio, canfora e d1 impiastro di cumino; nè apportandogli simili rimedi alcun sollie- vo, gli fec» applicare le ventose scarificate sulla parte, Tuuo ciò non valse a nulla, il dolore vieppiù aumentò^ e il solo oppio potè procurargli qualche poco di calma e di sonno. Finalmente, la parte incominciò a gonfiarsi considerabilraente,e apparvero segni manifesti di un ascesso cui io procurava di far venire a suppurazione. In capo ad alcuni giorni il chirurgo 1’ aprì, e ne uscì sì enorme quautità di materia purulenta, che giudicammo prove¬ nisse in parte dalla cavità del petto. Esamina¬ ta la parte, trovammo due coste nere, e due aperture nel seno, penetrante l'vma tra la quinta e la sesta delle vere coste ch’eiano ca¬ riatele P altra tra la quarta e la quinta, con¬ tando dal. basso all’josu. Divenne estremamente debole, cadde nella febbre etica e nei marasmo, e morì il 29 marzo 1729.—Nell’esame da noi fatto del cadavere, trovammo che una parie dei muscoli intercostali, parte del grande den¬ tellato anteriore, e la parte superiore dell’obli¬ quo discendente, erano negri e in isfacelo • S ascesso si era dilatato quasi fino alla spina del dorso ; la parte inferiore della pleura tro- vavasi alfatlo nera, il diaframma pure livido da questo lato. Il seno superiore penetrava nel lobo destro del polmone, il quale era tutto al- l’intorno purulento. Risconlrossi nel lobo si¬ nistro una specie di callosita di non piccola e- stensione, dove risiedeva verisimilmente la vo¬ mica, e vicino alle vertebre un tumore in sup¬ purazione, molto più grosso di un uovo di gal¬ lina d’india. Erauvi eziandio parecchi altri piccoli tubercoli, alcuni dei quali durissimi e come pietrosi, altri in suppurazione e ripie¬ ni di pus. I lobi del polmone erano assai mal¬ trattati, e in qualche parte, affatto lividi. Ade¬ rivano fortemente alla pleura in più luoghi ; talune delle aderenze mostravansi estesissi¬ me, ed altre non componevansi che di alcuni legamenti fibrosi. Nella cavità destra del pet¬ to vi aveva circa un mezzo sestiere di materia nera fetidissima. — Evvi apparenza che si fosse formata nei polmoni di quest’ uomo qualche ostruzione innanzi che sentisse il do¬ lore di fianco, imperocché era andato sogget¬ to per qualche tempo a lieve tosse secca ; pe¬ rò io ritengo che 1’ umore acre eh’erasi get¬ tato sulle coste e sui muscoli intercostali ab¬ bia molto contribuito, molestando la respira¬ zione, a produrre le ostruzioni e le suppura¬ zioni da noi riscontrate nei polmoni ; e impe¬ dendo la dilatazione del petto, potuto avesse almeno aumentare l’adesione dei polmoni al¬ la pleura. Darò fine a questo capo con alcune pa¬ role sul metodo da seguirsi per trattare le pleurisie infiammatorie, nelle quali torna in¬ dispensabilmente necessario, pria di ogni altra cosa, di cacciare più o meno di sangue : la for- ?a del malato, lo stato del polso e della febbre, la violenza del dolore e la difficoltà di respi¬ rare, devono regolarne la quantità. Aggiunge¬ rò inoltre doversi far attenzione alla qualità del sangue; perocché un sangue denso e vi¬ schioso non solamente indica innumerabili globetti rossi, ma ancora la sua disposizione infiammatoria, e poter il malato sostenere mollissimi salassi, ove ciò sia richiesto. —» Giova osservare che allorquando non si calmi a tempo la infiammazione della pleura, e di altre simili parti, mediante i salassi, o non la si risolva con bevande e rimedi diluenti, anti¬ flogistici ed emollienti, va a finir essa colla suppurazione o la cangrena. Oltracciò queste pleurisie quasi sempre trascinano seco i sin¬ tomi della peripneumonia, per poco che in¬ sistano : in conseguenza non sarebbe mai troppa la fretla per tentar di abbattere la in¬ fiammazione ; imperocché il dolore che le ac¬ compagna impedisce assai la respirazione, e in conseguenza la libera circolazione del sangue nei polmoni. Questo sangue che, per la sua vischiosità, diviene la causa immediata della primitiva infiammazione della pleura, è molto piu disposto a fermarsi negli ultimi rami delle arterie polmonari o bronchiali, di quello
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