Grundriss der speciellen Pathologie und Therapie : für Studirende und Ärzte / von Julius Schwalbe.

  • Julius Schwalbe
Date:
1892
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Credit: Grundriss der speciellen Pathologie und Therapie : für Studirende und Ärzte / von Julius Schwalbe. Source: Wellcome Collection.

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    b) Störungen der Motilität. üie hysterischen Lähmungen treten in der Regel plötzlich nach einer heftigen Gemüthserregung (Schrecklähmung) ein. Sie sind schlaff oder spastisch. Besondere Erwähnung verdienen die Läh- mung des Stimmbands (hysterische Aphonie), der Zunge (hysterische Stummheit, Mutismus), des Pharynx und Oesophagus. Die Extremi- tätenlähmungen sind paraplegisch, aber auch hemiplegisch. Manch- mal beschränkt sich die Lähmung der Extremitäten nur auf ge- wisse Functionen, z. B. Schreiben, Gehen, Stehen {Astasie — Abasie = Steh- tmd Gehlähmung). Die hysterischen Krampferscheinungen sind clonisch oder tonisch. Die clonischen treten in Anfällen auf. Sie sind allgemein oder partiell. Den allgemeinen clonischen Krämpfen geht häufig eine Art von Aura vorher, am häufigsten von den obengenannten hystero- genen Zonen aus (Globus hystericus, Singuitus, ovariale, epi- gastrische Aura etc.), aber auch von den Sinnesorganen (cephalische Aura), z. B. vom Gehör, vom Auge, ferner auch vom Herzen (wie bei einem meiner [männlichen] Patienten). Sehr häufig kann man durch längeren Druck auf diese Zonen den Anfall auslösen. Die allgemeinen Krämpfe ähneln denjenigen der Epilepsie, aber sie unterscheiden sich von den letzteren einmal durch die grössere Mannigfaltigkeit und Ausdehnung der Krampf bewegungen, zweitens durch eine gewisse Zweckmässigkeit der Krampf bewegungen, die die Patienten vor Verletzungen resp. Schmerzen bewahrt, drittens durch die fast ausnahmslose Erhaltung des Bewusstseins (gute Reaction der Pupillen!). Indessen gibt es auch Uebergangsformen zwischen epileptischen und hysterischen Krämpfen, in denen u. a. eine Trübmig des Sensoriums besteht; diese nennt man deshalb Hystero-Epilepsie. Die Körperstellungen, die der Patient während eines grossen hysterischen Krampfanfalls einnehmen kann, sind in gewissem Grade abhängig von den abnormen geistigen Vorstellungen oder psychischen Afi'ecten des Patienten im Augenblick des Anfalls: so haben wir die Contorsionen und grossen Bewegungen {Cloivnismus), die Kreisbogenstellung (arc de cercle'), die plastischen Stellungen, die „attitudes passionelles^ etc. In manchen Fällen gesellen sich zu den Krämpfen der Extremitäten, des Kopfes, der Rücken- und Bauchmuskeln noch diejenigen der Athemmuskeln hinzu: es tritt
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