Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond.

Diverneresse, Charles, 1857-

Date:: 1884

Credit: Du traitement des fractures transversales de la rotule par l'arthrotomie et la suture osseuse : avec les procédés antiseptiques : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 1er février 1884, à 1 heure / par Charles Diverneresse ; président M. Guyon, juges MM. Fournier, Joffroy, Segond. Source: Wellcome Collection.

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$rafraîchissement avait surtout porté sur la surface osseuse, l’avive- ment du cartilage fut fait au bistouri. On perce alors dans le frag- ment inférieur des trous correspondants à ceux du fragment supé- rieur, et on passe les fils. Av» nt de rapprocher les fragments, on résèque encore une partie des fausses membranes épaissies qui en- combrent la région antérieure du genou, et l’articulation fut lavée avec une solution phéniquée au 1/20. Pour rapprocher les fragments, on serre d’abord le fil médian, puis les deux latéraux, on les coupe assez court et on prend le soin de les courber, de façon à ce que leurs chefs, qui devaient être entiè- rement recouverts par le lambeau,ne fussentpoint douloureux sousla peau du genou. Cet affrontement des fragments qui fut très difficile et obligea à des tractions vigoureuses, n’était pas parfait, non pas qu’il y eût le moindre intervalle entre les fragments, mais quelques petites irrégularités des surfaces fracturées empêchaient le contact parfait de ces surfaces. Le lambeau rabattu fut fixé par une série de sutures au crin de Florence ; pour tout drainage on mit aux deux an- gles de la plaie deux tubes rigides de M. Lucas-Championnière. Le malade était mal endormi; néanmoins l’opération ne dura pas plus de quarante minutes et ne fut pas très laborieuse. La plaie fut protégée par un pansement antiseptique et le membre immobilisé dans une gouttière en fil de fer garnie de ouate. Température le soir de l’opé- ration 37,8. Le lendemain, 27, beaucoup d’écoulement ; la gouttière est large- ment tachée de sang (on n’avait fait aucune ligature), le pansement fortement imbibé de liquide, le drainage était parfait. Pas de dou- leur à la pression, bien que le malade ait souffert assez vivement, ce qui parait avoir tenu plus à la position du membre dans l’exten- sion qu’à l’opération elle-même. T. M. 37,6, T. S. 37,2. Le 28, nouveau pansement, le tube interne, bien que perméable, n’a rien donné ; il est supprimé, on laisse le tube externe. L’écoule- ment est faible, on en détermine un peu en pressant sur l’articula- tion ; ni douleur, ni fièvre. 1er octobre. 3e pansement, même état; à peine d’écoulement ; on supprime le 2e tube, et on enlève la moitié des points de suture ; ni douleur, ni fièvre. Le 5. Ablation des cinq autres fils de suture ; réunion parfaite de le plaie. En arrière et en dehors, au niveau de la partie déclive de la plaie, se trouve une excoriation due à l’acide phénique, en ce point$

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