Die Exostosen und Enchondrome in anatomischer und praktischer Beziehung / dargestellt von Carl Otto Weber.

  • Weber, Carl Otto.
Date:
1856
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Die Exostosen und Enchondrome in anatomischer und praktischer Beziehung / dargestellt von Carl Otto Weber. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    14/174 page 2
    Expansivkraft, durch welche er die spongiöse Exostose, die osteoporose locale, zu Stande kommen lässt, hin, welche nicht als Resultat einer gesteigerten Ernährung betrachtet werden dürfe und somit nicht bloss in Bezug auf die Structur, sondern auch in Betreff der Entwicklungsweise zu der localen Osteosclerose oder der Elfenbeincxo- stose (1. c. p. 115) in diametralem Gegensätze stehe. Bei den Engländern, z. B. Al. Monro (outlines I. p. 142), Astley Cooper (Cooper and Travers surgic. essays vol. 1. p. 169), bei vielen Zeitgenossen, später auch insbe- sondere bei Cruveilhier, werden namentlich die Enchondrome, aber auch bösartige Afterprodukte mit unter die Exostose gezählt, so dass im Allgemeinen diesen Schriftstellern der Ausdruck Exostose mit Knochengeschwulst im weiteren Sinne gleichbedeutend ist — eine Weite des Begriffes, von welcher sich die französische Chirurgie noch jetzt nicht ganz entwöhnt hat (vgl. z. B. N e 1 a t o n, elemens de pathol. Chirurgie. Paris 1847 vol. II. S. 1 ff.), obwohl bedeutende Autoritäten, namentlich bereits Dupuytren (le^ons orales par Brierre de Boismont et Marx, Bruxelles 1839. T. II. p. 110) an dem engem von Boyer aufgestellten Begriff fftsthielten. Joh. Müller (s. dessen Archiv f. Anat. 1843 S. 435) braucht den Namen Osteophyt in umgekehrtem Sinne, wie derselbe sich heutzutage gestaltet hat, indem er darunter locale gutartige, ganz aus Knochenmasse bestehende, mehr oder Aveniger ansehnliche Geschwülste der Knochen — „Exostosen von bestimmterer stelbständiger Form“ —i welche sehr vielgestaltig, zuweilen botrytisch und gestielt, immer fest, wie gesunde Knochen, nie locker und zer- reiblich seien, begreift. Albers hatte, obwohl nicht scharf genug sichtend, in seinen „Beobachtungen auf dem Gebiete der Pathologie u. s. w. (Bonn 1838 II. S. 196 u. III. S. 162 Bonn 1840)“ den Begriff der Exostose hin- gegen als eine vom Knochen nicht ohne Verletzung desselben zu trennende locale Anschwellung, wobei die ganze Geschwulst uur ein Theil des Knochens sei, aufgefasst, während die Osteophyten, Auswüchse, welche unmittelbar von der Knochenrinde, selten auch von der Medullarhöhle ihren Ursprung nehmen, als neue, dem Knochen auf- sitzende, Bildungen erschienen. Sehr richtige Anschauungen über die Exostosen finden wir bei Mies eher, der sie auf eine schleichende Entzündung und locale Hypertrophie zurückführt. Die jetzt fast allgemein angenommene Umgränzung der beiden Begriffe rührt, wie bereits angedeutet, von Rokitansky her. Er definirt (Pathol. Anatomie Wien 1844 11. S. 133; s. auch Lehrb. d. path. Anat. Wien 1855 Bd. I. S. 179) die Exostose als eine durch und durch knöcherne auf einem Knochen aufsitzende und mit ihm ein organisches Ganzes darstellende, wo möglich von ihm selbst ausgehende Masse, die mindestens zur Zeit ihrer vol- lendeten Reife, häufig gleich im Beginne ihrer Bildung eine ihrer Basis homologe, schwammige oder compacte Textur darbietet. Alle an deren Neubildungen sind von ihrem Begriffe ausgeschlossen. Das Osteophyt (1. c. II. S. 138) hingegen hat in der Regel die Bedeutung eines durch entzündlichen Process in der Knochenrinde und der Beinhaut gesetzten Exsudates und ist mehr diffus als die Exostose. Es gesellt sich mithin geTn zu ent- zündlichen Krankheiten , insbesondere zur Caries , kommt aber auch als Folge dyskrasischer Processe zu Stande. Rokitansky hält dabei die Form des Osteophyts für chrackteristisch und verschieden, je nach den ursächlichen Dyskrasien, eine Ansicht, die besonders von Engel mit Recht als irrig nachgewiesen wurde. Haben wir in ijirer praktischen Bedeutung weiter insbesondere die Abhandlung von Roux (Memoire sur les exostoses, extrait de la Revue medico-chirurgicale (Fevr. 1847) Paris 1847) über unseren Gegenstand hervorzu- heben, die freilich über die pathologische Anatomie nichts Neues giebt, so schliesst sich daran eine in vieler Be- ziehung treffliche und namentlich in der Sammlung einzelner Fälle sorgfältige Abhandlung von A. Ritter von Genczik (Ueber Exostosen und Osteophyten, Erlangen 1846. 4.). Wenden wir uns zu den englischen Schriftstellern der Neuzeit, so begnügt sich Stanley (treatise on diseases of the bones London 1849. p. 148), die Exostose zu beschreiben, ohne sich auf eine Definition einzulassen, jedoch von der obigen Umgränzung nicht wesentlich abweichend, während Paget in der ihm eigenen praktisch klaren Darstellungsweise in dem Capitel über diesen Gegenstand (Lectures on surgical pathology London 1853 Vol. II. S. 229) offenbar den Ausdruck Exostose vermeidet, indem er sie als knöcherne Geschwulst (osseous tumour) beschreibt und auf ihre nahe VerAA andtschaft mit den knöchernen Auswüchsen (outgrowths), unseren Osteophyten, und beider schwierige Begränzung mit Recht hinweist. Uebergehen wir die Handbücher der Chirurgie und heben nur die durch Klarheit und Einfachheit der Dar- stellung ausgezeichnete Bearbeitung des Vidal’schen Lehrbuches (Berlin 1854. II. S. 577) durch Ad. Bardele- ben hervor, Avelcher wir uns gerne anschliessen, so finden wir bei Schuh (Pathologie und Therapie der Pseudo- plasmen, Wien 1854, S. 147) die Exostosen mit dem schon längst von Joh. Müller anderweitig verwendeten
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3