Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten : nach dem heutigen Stande der Wissenschaft / von I. Boas.

  • Ismar Isidor Boas
Date:
1891-1893
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Credit: Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten : nach dem heutigen Stande der Wissenschaft / von I. Boas. Source: Wellcome Collection.

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    Magenerweitening bedingt. Hierbei werden alle Grenzen verschoben am meisten die untere, aber auch die obere ' Von einer Magenerweiterung kann man zum Unterschiede von Descen^us ventriculi nur dann sprechen, wenn a) die grosse Cur- vatur mehr oder weniger unter die Nabelhorizontale her- absinkt, b) die grösste Höhe mehr als 10-14 cm beträgt. In Fällen von Magenerweiterung (aber auch bei Descendiren des Magens) ist die kleine Curvatur mehr oder weniger deutUch durch Per- cussion nachweisbar. Bemerkenswerth ist, dass Magenerweiterung und Herabsinken des Magens liäufig zusammen vorkommt, wodurch wir ge- neigt sind, die Magenerweiterung in ihrer Bedeutung zu überschätzen. Es kann eben ein wenig dilatirter Magen stark herabgesunken sein wie umgekehrt ein stark dilatirter die Nabelhöhe nicht wesentlich zu über- schreiten braucht. ad 3. Aenderung der Percussionsfigur durch Lageveränderung, kommt vor: a) bei Verticalstellung des Magens; dieselbe kann erworben (star- kes Schnüren) oder angeboren sein, b) bei Situs inversus, wobei Cardia und Fundus rechts, Pylorus links zu liegen kommt, c) durch Tumoren, wobei besonders die portio pylorica stark dislocirt werden kann. Neben der percutorischen Abgrenzung des Magens ist die Per- cussion auch für etwaige von der Magenwand ausgehende Tumoren von Bedeutung. Dieselben geben, da sie auf einer lufthaltigen Membran sitzen, in der Regel einen gedämpft tympanitischen Schall zum Unter- schied von Leber und Pancreastumoren, welche absolut gedämpften Schall geben. Doch kann, wie Leube gezeigt hat, auch bei Magen- tumoren der Schall gedämpft sein. Kernig') macht auf folgende, wie er glaubt, diagnostisch wichtige Per- cussionsergebnisse des Magens aufmerksam: Percutirt man bei Magenerweiterung in der Rückenlage, so findet sich in der nach vorn durch die Mamillarlinie, nach hinten durch die mittlere oder hintere Axillarlinie, nach oben durch die 5.-6. Rippe, nach unten durch den Rippenrand begrenzten Zone intensive Dämpfung, die bei rechter Seitenlage schwindet und einen vollen Ton aufweist. Bei Magenge- sunden ändert sich die Magendämpfung bei dem genannten Lagewechsel nicht oder erscheint höchstens etwas mehr von links seitlich nach links vorn verschoben oder giebt einen etwas weniger gedämpften Schall als in der Rückenlage. Des- gleichen bestehen nach den Beobachtungen Kernig's Unterschiede in der aufrechten 1) Kernig, Zur Percussion des Magens, Petersburger Med. Wochenschrift. 1889. No. 45.
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