Experimentelle und pathologisch-anatomische Untersuchungen über Croup und Diphtherie / von K. Middeldorpf und E.E. Goldmann.

  • Middeldorpf, Konrad.
Date:
1891
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Credit: Experimentelle und pathologisch-anatomische Untersuchungen über Croup und Diphtherie / von K. Middeldorpf und E.E. Goldmann. Source: Wellcome Collection.

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    ihm „fibrinöse und „hyaline Membran aufweisen sollen, sind bereits in Verbindung mit den v. RECKLiNGHAUSEN'scheu Ansichten ausein- andergesetzt worden. Es würde uns zu weit führen, unerhebliche Unter- schiede in ihren Ansichten und Ausführungen gesondert zu besprechen. Viel wichtiger erscheint es uns, auf andere Abschnitte der Peters- schen Arbeit einzugehen, und zwar auf die von ihm geschilderte Be- theiligung der Schleimhaut an dem „diphtheritischen Process. Auch diese soll sich mit ihren sämmtlichen Elementen an der hyalinen Nekrose betheiligen. In erster Linie sind es nach Peters die Blutgefässe (Ar- terien und Capillaren) und Lymphgefässe, welche die hyaline Umwand- lung zeigen. Entweder wird der Inhalt der Gefässe hyalin (hyaliner Thrombus), und zwar auf Kosten der Leukocyten, oder aber die Gefäss- wand selbst (hauptsächlich die Media). Sehr interessant sind nun die PETERs'schen Mittheilungen über die Vertheilung solcher degenerirten Gefässe. „Fast nur die obersten der stärksten Zweige entbehrenden Lagen der Mucosa weisen derartige Gefässveränderungen auf. Weiter erwähnt Peters, dass solche veränderte Gefässe, „wenn wir es mit einer Schleimhaut zu thun haben, zu einem inselförmigen, meist in den obersten Lagen der Schleimhaut eingebetteten Gebilde führen und sich in demselben verlieren. Diese Infiltration hat ganz das Aussehen der hyalinen Membran und besteht aus einem knorrigen, hellglänzenden Balkenwerk, welches die einzelnen Bestandtheile nicht mehr erkennen lässt und mit ziemlich scharfer Grenze in das umliegende Gewebe über- geht. Entsprechend den Schleimhautpartien, in denen solche Inseln liegen, sitzt gewöhnlich auch eine hyaline Membran dem Gewebe fest auf. Die Grösse der Einlagerungen ist sehr schwankend, zuweilen bilden sie nur eine ganz kleine Insel, zuweilen einen langen Streifen, der die oberste Partie der Schleimhaut einnimmt. Solche Schilderungen bitten wir mit Fig. 2 vergleichen zu wollen. Es scheint uns ganz klar daraus hervorzugehen, dass Peters hier die subepithelialen Fibrinherde der Schleimhaut, die Fibrinthromben der Gefässe, die fibrinöse Infiltration der Gefässwände als hyaline Nekrose beschreibt. Sollte man auch nicht geneigt sein, die auffallende Gleichartigkeit des von ihm geschilderten und von uns abgebildeten Befundes anzuerkennen, so möchten wir in erster Linie die PETERs'sche Deutung der Gefässveränderung bemängeln. Vorher noch einige PsTERS'sche Angaben. Gelegentlich der Be- schreibung der Tonsillenveränderungen erwähnt er, dass das Parenchym später als die Gefässe von der hyalinen Nekrose befallen wird. Den Gang, welchen die hyaline Metamorphose einhält, schildert er, wie folgt: „Zuerst verändern sich die Epithelien, darauf der Inhalt der Blut- und Lymphgefässe. Dann bildet sich Hyalin in der Gefässwand selber, und zum Schluss degenerirt auch das benachbarte Parenchym. Hiernach nimmt auch Peters an, dass der diphtheritische Process zunächst ein localer ist und von der Oberfläche nach der Tiefe fortschreitet. Scheint