Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire.

  • Placide Mauclaire
Date:
1894
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Credit: Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    purulentes ayant envahi tout un membre et déter- minant des symptômes graves de septicémie. Les obser- vations de Lannelongue, Ollier, Holmes, Verneuil, Aubert, Letenneur, Giraldès, Perrier, Le Fort, Duplay, Th. Anger, Cerné, Poncet, ont de plus en plus reculé les limites de la conservation. En résumé, au début, les grandes incisions périostiques et la trépanation peuvent suffire; plus tard, quand les désordres sont plus étendus, la simple arthrotomie ou l’arthrotomie avec résection d’une extrémité articulaire ou la large résection diaphysaire suffiront la plupart du temps à remplir les indications. Par là se trouve donc singulièrement restreint le domaine des amputations et des désarticulations que Chassaignac regardait avec raison à son époque comme constituant la seule méthode rationnelle de traitement de l’ostéomyélite aiguë sup- purée. Aujourd’hui, grâce aux progrès de la chirurgie, ce ne sont plus que des procédés d’exception applicables seulement aux cas où l’état général est si mauvais que les malades ne peuvent faire les frais d’une réparation nécessairement longue et où il importe de substituer à une plaie infectée, qui continuera à fournir du pus en abondance, une plaie simple qui marchera rapidement vers 1r cicatrisation. La multiplicité des lésions pourra conduire aux mêmes conclusions (Lannelongue, Ollier, Kirmisson). Traitement de l'ostéomyélite chronique ou prolongée ou retardée. — Ce traitement ici doit être : 1° préventif et 2° curatif (Lannelongue). Si l’on trépane l’os et si l’on dés- infecte complètement le canal médullaire, les lésions tar- dives seront plus rares. Malheureusement, ce traitement est parfois insuffisant, soit qu’on ait affaire à un de ces