Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire.

  • Placide Mauclaire
Date:
1894
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Credit: Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    cas dont la malignité défie toute intervention, soit qu’on intervienne trop tard. La trépanation est alors impuis- sante à conjurer les accidents et l’on doit recourir à une opération plus sérieuse, la résection sous-périostée de l’os atteint ou profondément lésé. En présence de l’ostéomyélite prolongée, il faut en combattre les symptômes. Les douleurs indiquant la présence d’un abcès vrai ou faux imposent la trépanation même à blanc. S’il existe des fistules, il faut les agrandir pour éviter les complications articulaires, pour désinfecter le foyer, pour enlever le séquestre qui entretient l’infec- tion, et enfin, pour gratter, et enlever les fongosités infectées qui entourent celui-ci. E^our cela, il faudra tré- paner, évider, réséquer. Ce n’est qu’à la dernière extré- mité qu’il faudra amputer ou désarticuler un membre. Pour faire la séquestrotomie, il faudra souvent con- tourner certaines surfaces osseuses, aller parfois plus loin qu’on ne croyait et déterminer souvent des dégâts considérables. Il faudra procéder alors en plusieurs temps et n’évider tout un os qu’en deux séances opératoires, si dans la première on n’a pas trouvé le séquestre. Après toute séquestrotomie étendue, le membre sera immobilisé dans une gouttière si une fracture est possible. Dans un cas observé à l’hôpital Trousseau par notre excellent maître, M. Jalaguier, l’évidement de la dia- physe du fémur fut suivi d’une lymphorrhagie assez abon- dante provenant du canal médullaire, malgré un bon tamponnement de la cavité avec de la gaze iodoformée. Si le séquestre invaginé est seulement mobile, pour l’extraire, il faudra pratiquer l’évidement (Sédillot) de préférence à la tunnellisation. Celle-ci donne souvent lieu à une fistule permanente; il vaut mieux ouvrir toute la