Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire.

  • Placide Mauclaire
Date:
1894
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Credit: Ostéomyélites de la croissance / par Pl. Mauclaire. Source: Wellcome Collection.

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    de la cavité elle-même et à la rapprocher ensuite. Dans une première séance on pratique la séquestrotomie ; une incision est faite au niveau de la partie moyenne du tibia, par exemple; la paroi antérieure de la cavité est complètement enlevée à l’aide du ciseau, depuis l’épi- physe supérieure jusqu’à l’épiphyse inférieure; on fait l’ablation du séquestre, puis on sculpte la cavité avec la curette tranchante et le ciseau, de manière à lui donner la forme d’une auge à angle droit qu’on bourre ensuite de gaze iodoformée. Dans une deuxième séance, deux ou trois semaines plus tard, on pratique l’ostéoplastie; on enlève par net- toyage toutes les granulations et on mobilise les parois latérales de l’os en les sectionnant transversalement en haut et en bas et en sectionnant également le fond de la cavité osseuse sur toute sa longueur. On les fixe ensuite l’une à l’autre à l’aide de sutures métalliques ou de sutures à la soie, puis on réunit la peau par-dessus les fragments. L’opération réussit d’au- tant mieux que les parties osseuses à diviser sont moins épaisses et qu’on a le soin de sectionner les parois laté- rales à leur partie supérieure et inférieure. Quelquefois on peut, à l’aide d’un ciseau, transformer la partie moyenne de la cavité en un canal peu profond au-dessus duquel la peau est réunie directement après mobilisation des parois latérales au niveau de leurs attaches épiphy- saires. Parfois encore, il suffit de déplacer simplement l’une des parois. Dans cinq cas, cette méthode aurait donné des résultats très satisfaisants. Enfin, récemment encore, Dreesmann a conseillé le plombage des os après désinfection complète de la cavité; l’auteur dit avoir obtenu de très bons résultats avec ce