Des deplacements de la matrice en arriere pendant la grossesse / par N. Charles.

  • Charles N.
Date:
1878
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Credit: Des deplacements de la matrice en arriere pendant la grossesse / par N. Charles. Source: Wellcome Collection.

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    Lagin, je sentis le col do la matrice, mou, entrouvert, au-dessus de la sym- >hyse du pubis. Le doigt dans l'orifice utérin, je pus avec difficulté sentir „ie masse dure, arrondie, recouverte des membranes, que je crus être la tête Ju fœtus. Cette tête se trouvait tellement rapprochée de la masse décrite dans a cavité du sacrum que je pensais avoir affaire à deux têtes enlneclavées. .'abdomen était de forme irrégulière, élargie transversalement, de sorte ]u'on était porté à croire à une gestation double; il était facile d'imaginer que a tête d'un fœtus était dans le bassin, tandis que la tête de l'autre était dans 'abdomen au-dessus de la symphyse. J'essayai d'abord de repousser la masse jelvienne dans l'abdomen afin de saisir la tête qui se trouvait au-dessus du tubis : à mesure que celte masse remontait, le col de la matrice descendit ers le centre du bassin. Alors je pratiquai la dilatation du col à l'aide de mes lilatateurs hydrostatiques au point de pouvoir placer le forceps. Ainsi l'ac- :ouchement fut terminé; l'enfant était petit mais bien développé et vif. La nère se rétablit parfaitement. » Ce cas, si intéressant à plusieurs points de vue, n'est pas plus de nature jue les précédents à décider la question; bien qu'il y ait eu avorlement à la )remière grossesse, aucun détail de celle-ci ne permet de conclure en faveur l'un déplacement qui se serait maintenu depuis le commencement jusqu'à terme. La revue de sciences médicales de Hayem (t. IV, 2e fasc. p. 550) rapporte e résumé d'une observation de Fûllenbaum (extraite du Wiener med. Wo- \hens. p. 1)^5) où l'on parle d'une rétroversion considérable de l'utérus au leuvième mois de la grossesse, mais le manque de détails ne permet aucun ugement sur ce nouvel exemple. Ces seuls faits me paraissent peu concluants et ne me permettent pas de proire à une évolution aussi facile d'un utérus se développant dans l'excava- ion, et devant nécessairement troubler profondément les fonctions des autres riscères qui y sont contenus. Au point de vue pratique, il ne sera pas plus permis à un médecin d'espé- er ce résultat que d'attendre, à terme, une évolution spontanée en présence l'une présentation de l'épaule. Je sépare donc complètement la rétroversion de l'utérus gravide de l'obli- juité postérieure ou rétroversion partielle qu'on observe quelquefois au pomt-nt du travail, et, sans nier que celte anomalie puisse remonter au début Je la gestation (ce qui certainement est excessivement rare), j'admets plutôt Ito'elle se produit dans les derniers mois sans l'influence d'une des causes nvoquées par Velpeau ou d'adhérences spéciales du col.