Zur pathologischen Anatomie des Gelbfiebers / H. da Rocha-Lima.

Henrique da Rocha Lima

Date:: 1912

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Credit: Zur pathologischen Anatomie des Gelbfiebers / H. da Rocha-Lima. Source: Wellcome Collection.

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— 173 — Zellen sowie die Unregelmäßigkeit der Stücke und Splitter, in welche sie schließlich zerfallen. Fett ist in den nekrotischen Zellen hauptsächlich als sehr feine, un- gleich große, unregelmäßig verteilte Tröpfehen vorhanden. Die Zahl von größeren Tropfen, welche der von Helly als kleintröpfige bezeichneten Verfettung entsprechen, schwankt sehr, ist aber meistens sehr klein, so daß es nach diesen Befunden berechtigt erscheint, der Einteilung von Helly noch einen feintropfigen Typus hinzuzufügen. Die Ungleichmäßigkeit der Größe und der Verteilung dieser feinen Fettropfen spricht schon genügend dafür, daß sie mit den granulaartigen Gebilden nicht identisch sind. Das Fett spielt offenbar in dem degenerativen Prozeß eine unter- geordnete Rolle und infolgedessen kann der bisher allgemein vertretene Standpunkt, daß eine fettige Degeneration des Leberparenchyms die Hauptläsion des Gelbfiebers sei, nicht aufrecht erhalten bleiben. Außer- dem sind die erhaltenen Zellen viel stärker verfettet als die degenerierten. Die feinen Fettröpfehen der nekrotischen Zellen fehlen fast voll- kommen in den bereits beschriebenen, homogenen hyalinisierten Proto- plasmateilen. Sie sind weder nach Fischler noch nach L. Smith dar- stellbar. Sie färben sich mit Scharlach-R. und mit Sudan rot, mit Nilblau- sulfat lilarot und mit Osmium dunkelgrau oder schwarz. Bei einem nach Kaiserling konserviertem Fall färbten sich mit der Ciacciomethode nur noch einige Tröpfchen, während in dem in Formalin seit längerer Zeit aufbewahrtem Material von anderen Fällen alle Tröpfchen sich eben- sogut nach Giaccio wie in gewöhnlichen Gefrierschnitten färbten. Es hat sich aber herausgestellt, daß die Methode von Ciaccio bei längerer Auf- bewahrung der Organe in Formalin deswegen nicht anwendbar ist, weil ein Teil des Neutralfettes sich nicht mehr löst und gefärbt wird. Auch das Fett der übrigen Leberzellen verhält sich in jeder Be- ziehung wie Neutralfett; es tritt aber als kleintropfige Verfettung auf. Da diese Tropfen gewöhnlich äußerst zahlreich sind, lassen sich in dünnen Sudangefrierschnitten die intensiv gefärbten erhaltenen Zellen von den nekrotischen leicht unterscheiden, wodurch auch die Zoneneinteilung der Leberläppchen meistens schon bei schwacher Vergrößerung deutlich er- scheint. Bei den erhaltenen Zellen, abgesehen von den selten vorhandenen nicht verfetteten, kann man zwei Typen unterscheiden: die mit vollkommen verfettetem Protoplasma und die mit partieller Verfettung. Es ist inso- weit wichtig, auf diesen Unterschied hinzuweisen, als es ungleich viel schwerer ist, die Verteilung der Läsionen bei totaler Verfettung der er- haltenen Zellen zu erkennen, als bei der partiellen, weil dann der in die Augen springende Kontrast zwischen dem amphochromen Protoplasma der partiell verfetteten Zellen und den eosinroten nekrotischen Elementen weg- fällt. Bei den partiell verfetteten Zellen beginnt und ist am intensivesten der Prozeß in der Peripherie der Zellen und zwar in der den Blutkapil- laren zugekehrten Seite. Bei den isolierten Zellen erscheint dann die ganze Peripherie gleichmäßig verfettet. Die Intensität der Verfettung nimmt gewöhnlich von der Peripherie und vom Zentrum der Acini nach der intermediären Zone hin zu. In den Sternzellen ist auch stets eine ganze Anzahl kleiner Fett- tropfen nachweisbar. Fett ist außerdem in Leukozyten ebenso innerhalb der Läppchen wie in dem periportalen Gewebe vorhanden. Dieses Fett sowie vereinzelte Haufen von kleinen Fettropfen in nekrotischen Leberzellen

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