Zur pathologischen Anatomie des Gelbfiebers / H. da Rocha-Lima.

Henrique da Rocha Lima

Date:: 1912

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Credit: Zur pathologischen Anatomie des Gelbfiebers / H. da Rocha-Lima. Source: Wellcome Collection.

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däre Infektion unter Umständen eine Rolle spielen können. Trotz Durch- suchung mehrerer entsprechend gefärbter Schnittpräparate aus einer Reihe von Fällen gelang es mir niemals, den angeblichen Erreger des Gelb- fiebers weder in der Gestalt des Durhamschen Stäbchens, noch als Spirochaeta interrogans Simpsons noch als das Seidelinsche Paraplasma flavigenum nachzuweisen. Das Zentralnervensystem bot, abgesehen von einer allerdings un- beständigen Hyperämie hauptsächlich der weichen Hirnhäute und der Cortex, keine nennenswerten Veränderungen. Punktförmige Hämorrhagien wurden an verschiedenen Stellen in einigen Fällen gefunden. Die Gang- lienzellen lassen mit den gewöhnlichen Färbemethoden keine Veränderung erkennen. Das Verhalten der Tigroidschollen konnte ich nicht unter- suchen. Auch die Untersuchung des peripheren Nervensystems mit speziellen Methoden habe ich nicht durchgeführt, da sich die Nerven ebenso klinisch wie in den gewöhnlichen histologischen Präparaten normal erwiesen hatten, und also besondere Befunde nicht zu erwarten waren. Die Lungen waren durchweg normal, oder höchstens leicht ödematös. Nur in einem Falle war ein hämorrhagischer Infarkt vorhanden. Ander Pleura wurde, abgesehen von einigen subserösen Blutaustritten und manchmal auch gelblicher Imbibition, keine Veränderung gefunden. Das Herz zeigte sich in der großen Mehrzahl der Fälle schlaff und lehmfarbig, bot aber zuweilen ein ziemlich normales Aussehen; keine wesentlichen Größenveränderungen konnte ich beobachten. Im Epikard wurden fast immer, im Endokard weniger häufig kleine punktförmige oder auch größere subseröse Blutungen gefunden. Im Endokard pflegt die ikterische Verfärbung besonders ausgeprägt zu sein. Sonst waren Veränderungen an diesen serösen Häuten nicht vorhanden. Die von Sodr& und Couto beschriebenen Veränderungen des sub- epikardialen Zellgewebes, sowie die nach diesen Autoren nie fehlende Endokarditis der Klappenränder der Mitralis habe ich in Übereinstimmung mit sämtlichen Nachuntersuchern niemals finden können. Hämorrhagien im Myokard habe ich selten gefunden, dagegen im Gegensatz zu manchen Autoren fast ausnahmslos mehr oder weniger aus- gesprochene Verfettung des Herzmuskels; diese erscheint manchmal gleichmäßig verteilt, zuweilen fleckenweise, hauptsächlich in der trabe- kulären Schicht lokalisiert. Durch Zusatz von Essigsäure verschwindende Eiweißkörnchen sind in manchen Fällen im Sarkoplasma enthalten und führen eine starke Trübung der Zelle herbei; das wurde aber weder so häufig, noch so ausgedehnt gefunden wie die Verfettung. Die Kerne der Herzmuskelfasern sind stets gut färbbar, manchmal von auffallend großen Dimensionen, die Fibrillen und Querstreifung immer deutlich erkennbar. Das mit Nilblausulfat sich im Gegensatz zu dem rötlichen Fett grünlich färbende Pigment war stets reichlich vorhanden und schien im Verhältnis zu dem Alter der Individuen vermehrt zu sein. | Häufig wurde auch die sogenannte vakuoläre Degeneration der Herzmuskelfasern und zwar in sehr ausgeprägter Weise gefunden. Inter- stitielle Vorgänge sowie andere Muskelveränderungen wurden von mir niemals beobachtet. Die großen Gefäße lassen außer ikterischer Imbibition keine direkt zum Gelbfieber in Beziehung stehende Veränderung erkennen. Hierbei

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