Ueber die Commotio cerebri / von Hermann Fischer.

  • Hermann Fischer
Date:
[1871]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Ueber die Commotio cerebri / von Hermann Fischer. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by King’s College London. The original may be consulted at King’s College London.

    13/20 page 131
    i3j traumatische Reflexlähmung der Gehirngefässe besonders des reichen Ge- fässnetzes der grossen Hemisphären. Auch der interessante Befund V i r- cbow’s, welcher mehrmals, wenn am Schädeldach äusserlich Spuren von Impressionen oder Fissuren waren, die darunter gelegenen, scheinbar unversehrten Theile der Gyri untersuchte und eine Verkalkung einer grossen Menge von Ganglienzellen der grauen Rinde entdeckte, spricht nicht gegen unsere Anschauung. Dieser Vorgang der Verkalkung gehört jener Gruppe von Erscheinungen an, die Virchow als eine Eigentüm- lichkeit abgestorbener Theile im Innern des menschlichen Körpers be- schrieben hat. Es handelt sich also um eine Neerose der Ganglienzellen in Folge der Iiirneommotion. Vermittelt wird dieses Absterben der Gang- lien aber offenbar durch eine mangelhafte Ernährung derselben und diese wiederum durch eine ungenügende Zufuhr arteriellen Blutes, wie sie bei der Commotio cerebri nach unserer Auffassung besteht. So fand auch Wiedemeister diese verkalkten Ganglienzellen in grosser Menge im Bereiche einer durch einen derben faserstoffigen Embolus verschlossenen Gehirnarterie. Wir können also nunmehr unbeirrt die Commotio cerebri einen Shok des Gehirns nennen. Ich habe Sie, meine Herren, bisher durch die Wüste langer Reflexio- nen und Hypothesen geführt und Ihre Geduld sehr in Anspruch genom- men, um so mehr freue ich mich, dass ich nun mit Ihnen das fruchtbare und ebene Gebiet der klinischen Beobachtung wieder betreten kann. Ich habe Sie bereits darauf aufmerksam gemacht, dass man zwei Stadien bei der Commotio cerebri unterscheidet, das der Depression und das der Exaltation. Das letztere ist von verschiedener Intensität und Dauer, je nach der Intensität und Dauer des ersten Stadium. In den schwereren Fällen streifen die Symptome in demselben dicht an die der Gehirnentzündung. Nach der Gefässerschlaffung im ersten Stadium tritt nur eine vermehrte Zufuhr von Blut nach Aufhebung der Reflexlähmung der Gefässe im Gehirne ein. Hieraus erklären sich die lebhaften Reiz- erscheinungen des zweiten Stadii. Die Hirnerschütterung kann nun für sich allein bestehen, oder es gesellen sich noch die Erscheinungen des Shok hinzu. Das sind die von den Autoren beschriebenen schweren Fälle von Commotio cerebri, die nicht selten tödtlich enden. Es tritt also dann zur Reflexlähmung der Gehirngefässe eine allgemeine Gefässlähmung. Die benommenen Patienten sind blass, bewegungslos, kalt, der Puls ist ver- schwunden, die Herzcontractionen kaum fühl- und hörbar, die Respiration intermittirend, ganz oberflächlich. Andere Autoren haben noch verschiedene Arten und Grade der Commotionen unterschieden, indessen sind diese Eintheilungen wenig zutreffend und künstlich. So unterscheidet Dupuytren drei Grade und Alquie 4 Formen der Commotio cerebri, eine syncopale, eine comatöse, eine delirirende und eine alternirende mit Exacerbationen und Remissionen.
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3