Clinique chirurgicale de l'Hôtel-Dieu de Lyon, ou compte-rendu de la pratique chirurgicale de cet hôpital pendant six années [1844-50] / [Théodore Joseph Éléonord Pétrequin].

  • Joseph-Pierre Pétrequin
Date:
1850
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Credit: Clinique chirurgicale de l'Hôtel-Dieu de Lyon, ou compte-rendu de la pratique chirurgicale de cet hôpital pendant six années [1844-50] / [Théodore Joseph Éléonord Pétrequin]. Source: Wellcome Collection.

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    enfin 5 par une méthode mixte que j'ai à faire connaître. _ 48. Les difficultés et les insuccès de la taille paraissent se rattacher à deux causes principales, le volume du calcul et le procédé opératoire mis en usage. La chimie jusqu'ici n’a pas eu d’effica- cité notoire pour dissoudre des pierres de nature à être opérées; l'art est encore impuissant contre elles : le galvanisme laisse entrevoir des espé- la femme une trop petite ouverture. — La taille vestibulaire n'ouvre éga- lement qu’un pelit espace; on ne peut se servir que de petites tenettes ; et, dans les manœuvres d'extraction, l’urèthre et le col de la vessie sont froissés par le calcul, tiraillés et contus par les instruments , si bien que l'incontinence d'urine est peut-être plus à craindre que: s'ils eussent été divisés. — La taille vésico-vaginale doune bien une assez large ouverture, mais elle laisse souvent, quelques auteurs disent même toujours, une fis- tule interminable et presque aussi désagréable que la pierre elle-même. C’est un inconvénient que j’ai pu constater dans les hôpitaux, où elle se pra- tique d’ailleurs moins aisément chez les jeunes filles, à cause de l’étroitesse du vagin, comme cela avait lieu ici. — je crus donc devoir employer une variété de taille uréthro-vestibulaire. Yincisai en haut et un peu à gauche ; on évite ainsi le vagin, et Von a une plus grande ouverture, parce que, les branches du pubis formant un angle trop aigu, une incision trans- versale les eût bientôt rencontrées, et eût blessé la honteuse interne. De petites tenettes furent introduites sur la crête d’une curette courbe, qui servit à la fois d’instrument explorateur et conducteur. Le calcul fut chargé, et, après quelques efforts, brisé en cinq ou six fragments, qu’on prit soin d'extraire successivement , ainsi que l'aiguille de fer qui leur servait de noyau. L’incontinence d'urine , qui persista quelque temps, n’avail pas lieu sans cesse, et ne survenait guère que lorsque la malade oubliait de _ satisfaire les besoins de miction, D'ailleurs les habitudes d'onanisme, pres- que incorrigibles chez cette fille, n'étaient pas étrangères à l'entretien du mal, qui diminua ensuite en raison même des progrès de la cicatrisation. (Voyez l'observation clinique dans le Mémoire détaillé publié par le doc- teur Olivet dans le Bulletin de thérapeutique, 1848.)
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