Ueber Magen- und Duodenal-Blutungen nach Operationen / von Professor Dr. Freiherr v. Eiselsberg.

  • Eiselsberg, Anton, Freiherr von, 1860-1939.
Date:
[1899]
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Credit: Ueber Magen- und Duodenal-Blutungen nach Operationen / von Professor Dr. Freiherr v. Eiselsberg. Source: Wellcome Collection.

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    O 7 ganz gering virulente Thromben, welche durch rückläufige Embolie blos zu einer einmaligen Hämatemesis führten, gehandelt habe, worauf wieder Restitutio ad integr. erfolgte. Dass diese zur Magenblutung führende Thrombose bezw. Embolie hauptsächlich auf das Trauma (Quetschung des Netzes etc.) der Operation zurück- zuführen ist, beweist auch der Umstand, dass die Hämatemesis jedesmal in der der Operation folgenden Nacht und blos einmal auftrat. Es ist wahrscheinlich, dass schon häufig solche Fälle vor- kamen, jedoch das einmalige Erbrechen von katfeesatzartiger Masse übersehen wurde. Im Falle 7 kann es sich um einen relativ wenig virulenten Embolus gehandelt haben, in 4 Fällen um inficirte Thromben, da- her auch die starke Geschwürsbildung, die in einigen Fällen direct durch Verblutung zum Tode führte. Käst fand in einem von Tietze beschriebenen Falle von Ileus des Dünndarmes die oberhalb des Hindernisses gelegene Darmschlinge hämor- rhagisch injicirt, die zugehörigen Mesenterialgefässe thrombotisch. Dass sowohl von veränderter Darmwand, als auch von Netz- stümpfen aus, eine Verschleppung von Thromben und folgende rückläufige Embolie bezw. eine ausgedehnte Thrombose, welche bis an die Magenarterie heranreicht, zu Stande kommen kann, ist ohne weiteres zu verstehen. Vielleicht gilt etwas Achnliches für die Verschleppung relativ wenig infectiöser Thromben aus anderen Körpergegenden. Die nach- folgende Beobachtung scheint mir in dieser Richtung von Bedeutung. 29jähriger Arzt, der au einem symptomlos verlaufenden, ausgedehnten Carcinom des rechten Gaumenbogens, der Tonsille und der Lymphdrüsen des Halses litt. Ausgedehnte Exstirpation in Narkose ohne Hilfsoperation (Resection von V. jugul. ext. und int., Carotis ext., der Nn. accessor. und hypoglossus). lteactionsloser Verlauf. Typische Secretion der weit offen gehaltenen Wunde. Am 8. Tage plötzlicher Collaps. Abgang von pechschwarzem Stuhle, in der darauf folgenden Nacht plötzliche Hämatemesis (grosse Mengen frischen Blutes wurden erbrochen, so dass an ein Aufgehen der Ligatur der Carotis gedacht wurde). Exitus unter den Symptomen äusserster Anämie. DieScction erwies ein frisches Ulcus duodeni, in dessefljl Tiefe die arrodirte Art. gastroduo enalis lag. Daneben 2 a*tft*l Uleusnarben. Es fanden sich keine weiteren Tumormetastasen.
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