Klinik der Verdauungskrankheiten / von Dr. C.A. Ewald.

  • Carl Anton Ewald
Date:
1886-1889
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Credit: Klinik der Verdauungskrankheiten / von Dr. C.A. Ewald. Source: Wellcome Collection.

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    kam. Während Brinton behauptet, dass das Vorkommen secun- därer Krebsablagerungen in der Leber das Risico einer Uebertragung der Krankheit auf die Lungen entschieden vermindere, liegt es wohl näher, anzunehmen, dass das Bestehen von zwei Infectionsherden, Leber und Magen, die Chancen der Uebertragung auf dem Wege des Gefässtransportes grösser werden lassen, obgleich ich mich nach meineu eigenen Erfahrungen dem Ausspruch Brinton’s an- schliessen muss. Dass sich Krebs und Tuberculose nicht ausschliessen oder etwa gleichzeitig auf eine scrophulöse Diathese zurückzuführen seien, wie man früher wohl annahm, bedarf heutzutage keiner besonderen Discussion. Abgesehen von statistischen Daten, die z. B. bei Lange iu 8,1 pCt. eine Combination von Krebs und Tuberculose geben, aber noch zu Zweifeln Raum lassen könnten, hat man direct das Vorkommen von Tuberkelbacillen iu den pulmonalen Ablage- rungen bei gleichzeitigem Krebs beobachtet, obwohl es unter Um- ständen nicht leicht zu entscheiden ist, ob etwaige kleine Lungen- cavernen erweichten Tuberkel- oder metastatischen Carcinomknötchen angehören. In vielen dieser Fälle kann man sich die Propagation des Krebses nur durch die metastatische Verschleppung auf dem Wege der Blut- und Lymphgefässe erklären, in anderen, wie z. B. bei dem Uebergreifen eines Pyloruscarcinoms auf den Leberrand bezw. die Gallenblase, eines Carcinoms der grossen Curvatur auf das Colon, einer Cardiageschwulst auf das Diaphragma und die Lungen liegt der Gedanke nahe, ein Uebergreifen per contiguitatem oder auf dem Wege extravasculären Transportes anzunehmen [Carswell und Virchow1)]. Zu den auf dem Wege der Verschleppung durch die Gefässe bewirkten Ereignissen gehörtauch die Thrombenbildung an ver- schiedenen entfernt vom Magen gelegenen Stellen, soweit sie nicht, wie an den Venen der unteren Extremitäten, durch die Cachexie, die veränderte Beschaffenheit des Blutes und die verlangsamte Strömung desselben hervorgerufen ist. Eine Veränderung der Blut- constitution und namentlich eine Verminderung der rothen Blut- körperchen und der festen Bestandtheile des Serums ist wiederholt ') Virchow, Die krankhaften Geschwülste. I. S. 54.
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