Dans quel cas et comment pratique-t-on l'amputation de la jambe? : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 14 février 1840 / par Lantelme (Pierre-Marcellin).

  • Lantelme, Pierre Marcellin.
Date:
1840
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Credit: Dans quel cas et comment pratique-t-on l'amputation de la jambe? : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 14 février 1840 / par Lantelme (Pierre-Marcellin). Source: Wellcome Collection.

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    la propriété conductrice de ces parties. Mais la physique ue rend pas un compte aussi exact de la formation de ce bruit, et ce point est, de la part des physiologistes, un sujet de nombreuses controverses. Laënnec attribue le bruit sourd à la systole des ventricules, et le bruit clair à celle des oreillettes ; tandis que M. d’Espine considère celui-ci comme le résultat de la diastole des ventricules. M. Pigeaux attribue les bruits du cœur au frottement du sang contre les parois ventricu- laires d’un côté ( bruit sourd ) , et contre les parois des artères aorte et pulmonaire de l’autre (bruit clair). Pour M. Iloppe, ce sont les molé- cules du sang qui , par collision, produisent le sou au moment où les cavités du cœur se contractent; M. Magendie veut que ce soit le choc de la pointe du cœur contre les parois pectorales qui produise le bruit sourd , et le choc du ventricule droit sur la partie inférieure du sternum qui produise le bruit clair. M. Piorry est tenté d’attribuer le premier aux contractions du cœur droit, et le second à celles du cœur gauche. Enfin, dans une autre théorie, développée pour la première fois par M. Ilouanet, adoptée par M. Bouillaud et plusieurs autres médecins, on fait dépendre le bruit sourd du jeù des valvules auriculo-ventricu- laires , et le bruit clair de celui des valvules sygmoïdes. La physiologie nous fait voir quatre phénomènes coïncidant avec les bruits du cœur ; savoir: la contraction de ses fibres musculaires, sa percussion contre la poitrine, le jeu des valvules, le choc des ondes sanguines; on est en droit de conclure qu’un de ces quatre principaux phénomènes est la cause du bruit qui nous occupe ; aussi voyons-nous quatre théories basées sur chacune de ces coïncidences, et aucune d’elles n’échappe com- plètement aux objections. Quant aux bruits anormaux, ils coïnciden le plus souvent avec des états pathologiques ( le rétrécissement des orifices, l’insuffisance des valvules, les concrétions sanguines, les végétations cal- caires, crétacées, etc. ), et sont assez généralement considérés comme le résultat de l’excès de frottement de la colonne liquide : le bruit est produit ici de la même manière qu’il s’en produit un dans une rivière dont l’eau, après avoir coulé tranquillement, rencontre tout à coup un obstacle à son libre cours.
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