Des fractures de la rotule compliquées d'ouverture de l'articulation tibio-fémorale : de leur traitement / par Georges Bouchard.

  • Bouchard, Georges Stanislas Jacques.
Date:
1868
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Credit: Des fractures de la rotule compliquées d'ouverture de l'articulation tibio-fémorale : de leur traitement / par Georges Bouchard. Source: Wellcome Collection.

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    faitenicnt tV lu. description du sujet qui nous occupe, et que nos observations confirmeront entièrement. Cette période, disent-ils, s’annonce ordinairement par un piurit incommode autour de la plaie, et par des douleurs sourdes et profondes (]n’exaspèrent les mouvements ; bientôt après surviennent du gonflement et de la chaleur. Les bords de la plaie, qui paraissaient d’abord disposés à se recoller, s’écartent, s’élèvent, se boursouflent, prennent une teinte pâle, blafarde, et laissent échapper une grande quantité de sérosité trouble ou de matière ténue, roussâtre, sanieuse ; les téguments qui recouvrent l’articulation paraissent infiltrés ; la peau est tendue, luisante et pâle. C’est une chose reniar- 'quable et qui attire tout d’abord l’attention de l’observateur, que cette absence complète de rougeur, que cette sorte de dé- coloration des tissus au milieu des phénomènes non équivoques d’une vive inflammation. A quoi tient ce phénomène? Sans doute à ce que la phlegmasie a pour foyer principal, sinon unique, l’intérieur même de la cavité articulaire et surtout la doublure séreuse de ses parois. Cet état local ne tarde pas à déterminer une réaction générale qui se traduit à l’exté- rieur par l’élévation et la fréquence du pouls, la coloration de la face, l’accélération des mouvements respiratoires, la soif, l’inappétence, l’insomnie ; cà ces symptômes se joignent quelquefois un sentiment de malaise indéterminé, de l’anxiété des nausées, des vomissements. Telles sont les phases par lesquelles peut passer l’arthrite traumatique. 11 peut arriver que l’intensité des premiers accidents aug- mente; le gonflement et la tension s’étendent aux parties voi- sines de l’articulation ; l’engorgement gagne peu à peu le tissu cellulaire du membre entier; les douleurs prennent un tel caractère d’acuité que les moindres mouvements de- viennent impossibles. Des frissons irréguliers annoncent la formation du pus, et des abcès s’établissent tant dans 1 inté- rieur môme de l’articulation tibio-fémorale qu’autour de