Volume 1

Clinique des maladies du système nerveux / Professeur Charcot ; lecons ... mémoires, notes et observations parus pendant les années 1889-90 et 1890-91 et publiés sous la direction de Georges Guinon.

  • Guinon Georges.
Date:
1892-1893
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Credit: Clinique des maladies du système nerveux / Professeur Charcot ; lecons ... mémoires, notes et observations parus pendant les années 1889-90 et 1890-91 et publiés sous la direction de Georges Guinon. Source: Wellcome Collection.

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    graisseuse cles phalangines. En un mot, s’il existe une alteration cles centres nerveux, ce c|ui parait bien pos- sible, etant clonnee la symetrie des lesions et la marche de la maladie, on ne la connait du moins pas encore. Mais restons, Messieurs, dans le cote purement Cli- nique de la question. Trois phenomenes sont ici carac- teristiques : 1“ I’absence de troubles des divers modes do la sensibilite; 2“ le genre de la deformation des doigts ; 3“ I’absence d’issue au dehors de fragments osseux. La presence de ces caracteres suffit pour vous preserver de toute confusion. Mais, dans les cas on le doute pourrait etre permis en ne considerant c|ue les doigts eux-memes, vous pourrez trouver, en chercliant en d’autres regions chez votre malade, d'autres signes c{ui n’appartiennent (|u’a la scl&’odermie et qui leveront toute hesitation. Je veux parler du masque sclerocler- mique, c{ui, s’il existait, pourrait apporter pour le dia- gnostic un appoint decisif. Get aspect special de la face chez les sclerodermic]ues a ete bien decrit par Ohier, dans la these que je vous citais tout a I’heure (1883). Regardez cette meme malade ; vous verrez en quoi il consiste. Le nez est aminci, effile, pinee. Les yeux sont exca- ves profondement et paraissent volumineux. Au pour- tour de I’orbite, il existe une atrophie notable de lapeau c|ui est tendue, adherente a I’os. Il en est de meme au niveau du front, qui e.st lisse et ne presente a peu pres aucune trace de rides. La bouche a une forme singu- liere ; elle est en C[uelque sorte completement recti- ligne dans le sons horizontal. Les levres sont minces, comme tendues, presque sans rebord muqueux. Il re- sulte de cela que I’occlusion des levres est incomplete et fju’a I’etat ordinaire les dents sont visibles a travers une petite fente rectiligno jamais fermee. En ce qui concerne le re.ste de la face, vous voyez qu’elle est creusee au-dessous des os malaires, qui font une saillie anormale, la peau mince et lisse qui adhere aux os