[Traité de médecine pratique, déduit des faits recueillis dans les hôpitaux] / [P.A. Piorry].

Pierre Adolphe Piorry

Date:: [1835-1836?]

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Credit: [Traité de médecine pratique, déduit des faits recueillis dans les hôpitaux] / [P.A. Piorry]. Source: Wellcome Collection.

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Tenables à opposer à l’ictère qui accompagne ou suit la duodénite dont les caractères sont souvent assez incertains. A l’état moins aigu, il sera quelquefois utile d’avoir recours à des purgatifs légers. Stase des matières slercorcdes ou bilieuses dans l'intestin. Lorsque la percussion trouve de la matité dans les intestins; lorsque ces organes sont largement développés ; que le défaut de résistance au doigt, ou que le bruit liumorique portent à croire que des liquides se trouvent en plus on moins grande quantité ; ou lorsqu’encore les circonstances commé¬ moratives apprennent que le malade, après avoir rendu des matières bi¬ lieuses, n’a point été â la selle, ou que, depuis plusieurs jours, il y a été in¬ complètement, et, qu’en même temps, il est devenu jaune; l’indicatiou des purgatifs est évidente. Mais il s’agit ici de choisir entre les évacuants donnés par le rectum, ou par la partie supérieure du tube digestif. Ici la percussion fournira des indications importantes; car si la.matité a principalement son siège dans les gros intestins, il faut prescrire les lavements purgatifs, tandis que si les intestins grêles donnent lieu à une matité marquée ou au bruit humorique, les laxatifs administrés par la bouche paraissent mieux indiqués. Remarquez cependant que, dans beaucoup de cas, des injections par l’anus sollicitent des évacua¬ tions dans toute l’étendue du tube digestif. S’il arrivait que des douleurs violentes dans l’intestin grêle, le duodénum, ou l’estomac, fissent crain¬ dre,, un moment, que les purgatifs ingérés par la bouche pussent augmen¬ ter les accidents, à coup sur, il vaudrait mieux donner quelques drasti¬ ques énergiques par le rectum, que de courir les risques de nuire en cherchant à guérir. Dans l’observation qui va suivre , f ictère était du à la présence de ma* tières dans les gros intestins et fut traité avec succès par les purgatifs. Une femme de 50 ans, d’un embonpoint considérable, après avoir mangé plus qu'ci i ordinaire, éprouva des vomissements bilieux suivis d une constipation telle que, depuis 1 5 jours, elle n’avait été à la selle que deux fo s , et cela, à la suite de lavements. Eiîe devint jaune , ses urines et les sclérotiques prirent la même teinte qui, du reste, étaA peu intense. A peine existait- 1 une légère douleur à l’épigastre; on trouva par la per¬ cussion que le foie et la vésicule étaient dans leur état normal, et que l S iliaque et le cæcum donnaient lieu à une matité marquée. Celle femme accusait d abord la colère d’avoir produit sa maladie; mais en la ques¬ tionnant de nouveau et avec soin, on apprit que la jaunisse avait pré¬ cédé de huit jours le temps ou cet accès de colère eut lieu. Des purgatifs en lavement, du sulfate de soude en boisson, donnèrent Heu a des selles vertes3 abondantes et liquides : la malade guérit en quelques jours. Si les matières rendues par les purgatifs sont foncées en couleur, si la percussion trouve encore des liquides dans le tube digestif, il ne faudra pas craindre d’insister, pendant plusieurs jours, sur l’emploi des purgatifs. Il est arrivé dans un cas d’ictère observé dans les salles, que la matité et le bruit humorique trouvés d’abord dans l’intestin grêle, le furent ensuite et successivement dans les colons ascendant, transverse, des¬ cendant et iliaque. On insista sur l’emploi du sulfate de soude, le ma-

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